Различные методы МРТ сердца в оценке расчетной скорректированной фракции выброса при клапанных пороках сердца

Клапанные пороки сердца являются распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, на долю которых приходится от 10 до 20 % всех кардиохирургических вмешательств.

В рутинной клинической практике работа левого желудочка является одним из наиболее важных прогностических факторов при заболеваниях клапанов сердца, независимо от того, лечатся ли они медикаментозно или хирургически. Она дает ценную информацию, которая может быть полезна при выборе терапии или определении оптимального времени для вмешательства.

Сердечно-сосудистая МРТ стала широко используемым клиническим инструментом для оценки сердечно-сосудистых заболеваний, она предназначена для оценки морфологии сердечно-сосудистой системы, функции желудочков, перфузии миокарда, характеристики тканей, количественного определения кровотока и заболевания коронарных артерий. Использование МРТ для оценки клапанной регургитации недавно был признан частью рекомендаций Американского общества эхокардиографии (ASE) и Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR). В предыдущих руководствах МРТ рекомендовалась только при заболеваниях клапанов в ситуациях, когда эхокардиографическая оценка была недостаточной или неубедительной. Однако, благодаря превосходному пространственному и временному разрешению, МРТ может обеспечить дополнительные преимущества для оценки клапанов, включая визуализацию структуры клапана, прямые измерения потока, оценка объемов желудочков и количественная оценка объемов и фракций регургитации. Среди методов МРТ:

• Фазово-контрастная МРТ — метод, с помощью которого можно точно измерить поток с гибким пространственным и временным разрешением. Тяжесть заболевания клапанов можно оценить и количественно определить с помощью фазово-контрастной МРТ, обеспечивающей возможность количественного определения пиковых скоростей и потока через клапаны.
• Правило Симпсона - метод расчета глобальных параметров сердечной функции из нескольких отдельных срезов, количественно определяющий объемные показатели сердца непосредственно из трехмерного набора данных; способность, которая отличает его от других модальностей. Конечно-диастолический объем, конечно-систолический объем, ударный объем, фракция выброса и масса желудочка могут быть получены с использованием правила Симпсона, позволяющего определять эти измерения как с правой, так и с левой стороны.
• Анализ деформации миокарда обеспечивает более высокое пространственное разрешение, чем эхокардиография, и полезен для количественной оценки сердечной функции. Измерение параметров объема левого желудочка, таких как фракция выброса, конечный диастолический объем, конечный систолический объем, ударный объем, сердечный выброс, сердечный индекс и сократительная функция. возможны при анализе с помощью МРТ.