Verschillende methoden van cardiale MRI bij de beoordeling van de geschatte gecorrigeerde ejectiefractie bij hartklepaandoeningen

Hartklepaandoeningen zijn veel voorkomende cardiovasculaire aandoeningen die 10% tot 20% van alle cardiale chirurgische ingrepen uitmaken.

In de dagelijkse klinische praktijk is de linkerventrikelfunctie een van de belangrijkste prognostische factoren bij hartklepaandoeningen, ongeacht of deze medisch of chirurgisch wordt behandeld.

Cardiovasculaire MR is uitgegroeid tot een veelgebruikt klinisch hulpmiddel voor het evalueren van hart- en vaatziekten. Het is ontworpen om de cardiovasculaire morfologie, ventriculaire functie, myocardiale perfusie, weefselkarakterisering, stroomkwantificering en coronaire hartziekte te beoordelen. Het gebruik van CMR voor de evaluatie van klepinsufficiëntie is onlangs erkend als onderdeel van de aanbevelingen van de American Society of Echocardiography (ASE) en de Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR). In eerdere richtlijnen werd CMR alleen aanbevolen bij klepaandoeningen in situaties waarin echocardiografische evaluatie onvoldoende of niet doorslaggevend was. Met uitstekende ruimtelijke en temporele resolutie kan CMR echter extra voordelen bieden voor klepevaluatie, waaronder visualisatie van klepstructuur, directe metingen van flow, beoordeling van ventriculaire volumes en kwantificering van regurgitatievolumes en -fracties. Onder de CMR-technieken zijn:

• Fasecontrast-MRI een techniek waarmee flow nauwkeurig kan worden gemeten met een flexibele ruimtelijke en temporele resolutie. De ernst van klepaandoeningen kan worden beoordeeld en gekwantificeerd met fasecontrast-MRI die de mogelijkheid biedt om pieksnelheden en flow over de kleppen te kwantificeren.
• Simpson regeert een methode om globale cardiale functieparameters te berekenen uit meerdere enkele plakjes, waarbij volumetrische indices van het hart rechtstreeks uit de driedimensionale dataset worden gekwantificeerd; een vaardigheid die het onderscheidt van andere modaliteiten. Einddiastolisch volume, eindsystolisch volume, slagvolume, ejectiefractie en ventriculaire massa kunnen worden verkregen met behulp van de Simpson-regel, waardoor deze metingen zowel aan de rechterkant als aan de linkerkant kunnen worden bepaald.
• Myocardiale spanningsanalyse biedt een hogere ruimtelijke resolutie dan echocardiografie en is nuttig voor de kwantitatieve beoordeling van de hartfunctie. Meting van linkerventrikelvolumeparameters zoals ejectiefractie, einddiastolisch volume, eindsystolisch volume, slagvolume, cardiale output, cardiale index en contractiele functie zijn mogelijk in analyse met behulp van MRI.