Différentes méthodes d'IRM cardiaque dans l'évaluation de la fraction d'éjection corrigée estimée dans les cardiopathies valvulaires

Les cardiopathies valvulaires sont des affections cardiovasculaires courantes qui représentent 10 à 20 % de toutes les interventions chirurgicales cardiaques.

Dans la pratique clinique de routine, la performance ventriculaire gauche est l'un des facteurs pronostiques les plus importants dans les cardiopathies valvulaires, qu'elles soient traitées médicalement ou chirurgicalement. Elle donne des informations précieuses qui peuvent être utiles dans le choix de la thérapie ou la détermination du moment optimal pour l'intervention.

L'IRM cardiovasculaire est devenue un outil clinique largement utilisé pour évaluer les maladies cardiovasculaires, il est conçu pour évaluer la morphologie cardiovasculaire, la fonction ventriculaire, la perfusion myocardique, la caractérisation des tissus, la quantification du débit et la maladie coronarienne. L'utilisation de l'IRM pour l'évaluation de la régurgitation valvulaire a récemment a été reconnu comme faisant partie des recommandations de l'American Society of Echocardiography (ASE) et de la Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR). Dans les directives précédentes, la CMR n'était préconisée dans les maladies valvulaires que dans les situations où l'évaluation échocardiographique était insuffisante ou peu concluante. évaluation des volumes ventriculaires et quantification des volumes et fractions de régurgitation. Parmi les techniques CMR, on trouve :

• IRM à contraste de phase une technique avec laquelle le débit peut être mesuré avec précision avec une résolution spatiale et temporelle flexible. La gravité de la maladie valvulaire peut être évaluée et quantifiée avec l'IRM à contraste de phase permettant de quantifier les vitesses de pointe et le débit à travers les valves.
• Simpson règle une méthode pour calculer les paramètres de la fonction globale cardiaque à partir de plusieurs tranches uniques, quantifiant les indices volumétriques du cœur directement à partir de l'ensemble de données tridimensionnelles ; une capacité qui le distingue des autres modalités. Le volume télédiastolique, le volume télésystolique, le volume systolique, la fraction d'éjection et la masse ventriculaire peuvent être obtenus à l'aide de la règle de Simpson, ce qui permet de déterminer ces mesures du côté droit comme du côté gauche.
• L'analyse de la contrainte myocardique offre une résolution spatiale supérieure à celle de l'échocardiographie et est utile pour l'évaluation quantitative de la fonction cardiaque. Mesure des paramètres de volume ventriculaire gauche tels que la fraction d'éjection, le volume diastolique final, le volume systolique final, le volume d'éjection systolique, le débit cardiaque, l'indice cardiaque et la fonction contractile sont possibles en analyse par IRM.