Strategie vzdáleného vzdělávání školí onkologické pacienty pro diskuse na konci života (RESTORED)

Pozadí:

Komunikace zaměřená na pacienta je nezbytná pro péči o jedince s rakovinou. Vysoce kvalitní komunikace je přínosem pro pacienty, rodiny a lékaře. Znalosti v různých komunikačních úkolech jsou nyní v Kanadě požadavkem v rámci lékařského vzdělávání založeného na kompetencích (CBME). V rámci onkologických školících programů je komunikační školení většinou nestrukturované pozorování a zpětná vazba na klinice a mnoho studentů dostává nedostatečné školení. Formální komunikační osnovy by mohly zaplnit mezeru a pomoci standardizovat výuku a hodnocení, ale současné zdroje jsou omezené.

Virtuální péče byla rychle přijata v onkologické praxi v kontextu pandemie COVID19. To omezuje možnosti přímého pozorování studentů, což ztěžuje hodnocení komunikačních dovedností. Jak nejlépe naučit komunikační dovednosti v kontextu virtuální péče, není jasné. Abychom zmírnili současné výzvy, přizpůsobíme dva uznávané vzdělávací nástroje, elektronické výukové moduly (ELM) a standardizované pacienty (SP), abychom vytvořili novou virtuální tréninkovou strategii. Sezení dovedností SP se obvykle konají osobně a účinnost setkání s SP v kontextu virtuální péče nebyla hodnocena. Navíc není jisté, zda jsou SP nezbytné pro vytvoření psychologické věrnosti nebo zlepšení přenosu komunikačních dovedností. Proto se snažíme prozkoumat relativní dopad každé složky kurikula virtuální komunikace. V této studii prozkoumáme proveditelnost randomizované kontrolované studie porovnávající různé tréninkové zkušenosti.

Metody:

ELM budou vyvinuty pro výuku komunikačních dovedností pro obtížné konverzace v onkologické péči. Bude představen rámec pro komunikaci zaměřenou na pacienta a specifické komunikační strategie. Budou vyvinuty scénáře pro virtuální setkání SP související s každým ELM. Virtuální setkání SP budou probíhat prostřednictvím platformy Zoom a budou zahrnovat zpětnou vazbu od vzdáleného pozorovatele z fakulty.

Bude provedena randomizovaná zkouška proveditelnosti. Souhlasící rezidenti lékařské a radiační onkologie v účastnících se školicích programech (McMaster, University of Ottawa, University of Toronto) budou náhodně přiděleni k dokončení ELM a virtuálních setkání SP (experimentální rameno) oproti samotným ELM (kontrolní rameno). Před a po kurikulárních aktivitách se budou provádět simulovaná setkání pacientů s videozáznamem. Nahrávky budou bodovány vyškolenými hodnotiteli pomocí několika hodnotících škál pro hodnocení komunikačních dovedností studenta. Standardizovaní pacienti budou také hodnotit kvalitu komunikace lékaře pomocí hodnotící stupnice zaměřené na pacienta. Tento design umožní testování našich inovativních vzdělávacích intervencí a zkoumání pravděpodobnosti úspěchu budoucí RCT, která bude hodnotit dopad různých tréninkových zkušeností. Výsledky budou zahrnovat metriky proveditelnosti, jako je nábor, randomizace, reprezentativnost, dodržování intervence a úplnost sběru dat. Budeme určovat rozptyl ve skóre na více hodnotících škálách v této studijní populaci, abychom informovali o velikosti vzorku budoucí RCT. Kromě toho průzkumy provedené před a po intervenci posoudí změnu v hodnocení sebeúčinnosti a spokojenosti s učením.

Analýza:

Navrhovaná velikost vzorku je 40 (20 na rameno). To je založeno na dosažení 95% intervalu spolehlivosti (CI) 60 až 85 % kolem odhadovaného podílu náboru 75 %. Primárním výsledkem bude, zda metriky proveditelnosti splňují kritéria úspěchu. Popisné statistiky s odpovídajícími 95% CI budou sumarizovat nábor, dodržování studijních postupů, hodnocení spokojenosti a sebeúčinnosti. Pro hodnocení videonahrávek virtuálních simulovaných setkání s pacienty budou provedeny korelace mezi skóre z různých hodnotících škál pomocí Pearsonova koeficientu. Spolehlivost mezi hodnotícími stupnicemi bude provedena pomocí Cohen's Kappa.

Závěry:

Pokud jsou mezi výstupy proveditelnosti splněna kritéria pro úspěch, bude následovat národní RCT, která vyhodnotí dopad virtuálních SP přidaných do kurikula ELM. Tyto nové vzdělávací zdroje simulují virtuální péči, nové paradigma, které pravděpodobně přetrvá i po pandemii. Jedná se o škálovatelnou intervenci, která může standardizovat a posílit komunikační školení mezi onkologickými rezidenčními programy v celé Kanadě.