Távoli oktatási stratégiák Onkológiai rezidensek képzése az élet végi megbeszélésekhez (RESTORED)

Háttér:

A betegközpontú kommunikáció elengedhetetlen a rákos betegek ellátásához. A kiváló minőségű kommunikáció a betegek, a családok és a klinikusok hasznára válik. A különféle kommunikációs feladatokban való jártasság ma már követelmény a kanadai kompetencia alapú orvosképzésben (CBME). Az onkológiai képzési programokon belül a kommunikációs tréning többnyire strukturálatlan megfigyelés és visszajelzés a klinikán, és sok tanuló nem részesül megfelelő képzésben. Egy formális kommunikációs tanterv hiánypótló lehet, és elősegítheti a tanítás és az értékelés egységesítését, de a jelenlegi erőforrások korlátozottak.

A virtuális gondozás gyorsan elterjedt az onkológiai gyakorlatban a COVID19 világjárvány összefüggésében. Ez korlátozza a tanulók közvetlen megfigyelésének lehetőségét, ami megnehezíti a kommunikációs készségek felmérését. Nem világos, hogyan lehet a legjobban tanítani a kommunikációs készségeket a virtuális gondozás keretében. A jelenlegi kihívások mérséklése érdekében két elismert oktatási eszközt, az elektronikus tanulási modulokat (ELM) és a standardizált betegeket (SP-ket) adaptáljuk egy új virtuális képzési stratégia létrehozásához. Az SP-készségekkel kapcsolatos foglalkozások jellemzően személyesen zajlanak, és az SP-vel való találkozások hatékonyságát virtuális gondozási környezetben nem értékelték. Ezenkívül bizonytalan, hogy a pszichológiai hűség megteremtéséhez vagy a kommunikációs készségek átadásának javításához szükségesek-e az SP-k. Ezért célunk a virtuális kommunikációs tananyag egyes összetevőinek relatív hatásának feltárása. Ebben a tanulmányban egy randomizált, kontrollált vizsgálat megvalósíthatóságát kutatjuk, összehasonlítva a különböző edzési tapasztalatokat.

Mód:

Az ELM-eket úgy fejlesztik ki, hogy kommunikációs készségeket tanítsanak a nehéz beszélgetésekhez az onkológiai ellátásban. Bevezetik a betegközpontú kommunikáció keretét és konkrét kommunikációs stratégiákat. Az egyes ELM-ekhez kapcsolódó virtuális SP találkozásokhoz forgatókönyveket fejlesztenek ki. A virtuális SP találkozások a Zoom platformon keresztül történnek, és visszajelzést tartalmaznak egy távoli kari megfigyelőtől.

Véletlenszerű megvalósíthatósági vizsgálatot fognak lefolytatni. A részt vevő képzési programokban (McMaster, Ottawai Egyetem, Torontói Egyetem) beleegyező orvosi és sugáronkológiai rezidenseket véletlenszerűen beosztják az ELM-ek és a virtuális SP-találkozók elvégzésére (kísérleti kar), szemben az egyedüli ELM-ekkel (kontroll kar). A szimulált páciensekkel való találkozásokat videóra rögzítik a tantervi tevékenységek előtt és után. A felvételeket képzett értékelők pontozzák több értékelési skálával, hogy értékeljék a tanuló kommunikációs képességeit. A szabványosított betegek az orvosi kommunikáció minőségét is értékelik egy páciensre irányított értékelési skálával. Ez a kialakítás lehetővé teszi innovatív oktatási beavatkozásaink tesztelését és egy jövőbeli RCT sikerének valószínűségének feltárását, amely értékeli a különböző képzési tapasztalatok hatását. Az eredménymutatók olyan megvalósíthatósági mérőszámokat tartalmaznak majd, mint a toborzás, a véletlenszerű besorolás, a reprezentativitás, a beavatkozáshoz való ragaszkodás és az adatgyűjtés teljessége. Ezen a vizsgálati populáción belül több értékelési skálán határozzuk meg a pontszámok varianciáját, hogy tájékozódjunk a jövőbeli RCT mintanagyságáról. Ezenkívül a beavatkozás előtt és után elvégzett felmérések értékelik az önhatékonysági értékelés változását és a tanulási tapasztalattal való elégedettséget.

Elemzés:

A javasolt mintanagyság 40 (karonként 20). Ez a 95%-os 60-85%-os konfidenciaintervallum (CI) elérésén alapul, 75%-os becsült toborzási arány körül. Az elsődleges eredmény az lesz, hogy a megvalósíthatósági mutatók megfelelnek-e a siker kritériumainak. A megfelelő 95%-os CI-vel rendelkező leíró statisztikák összefoglalják a toborzást, a vizsgálati eljárások betartását, az elégedettséget és az önhatékonysági értékelést. A videón rögzített virtuális szimulált páciensekkel való találkozások értékeléséhez a különböző értékelési skálák pontszámai közötti korrelációt a Pearson-féle együttható segítségével végezzük. Az értékelési skálák értékelőközi megbízhatóságát Cohen's Kappa segítségével végezzük.

Következtetések:

Ha a sikeresség kritériumai teljesülnek a megvalósíthatósági eredmények között, egy nemzeti RCT követi az ELM tantervéhez hozzáadott virtuális SP-k hatásának értékelését. Ezek az új oktatási források a virtuális gondozást szimulálják, egy új paradigmát, amely valószínűleg a járványon túl is fennmarad. Ez egy méretezhető beavatkozás, amely szabványosíthatja és megerősítheti a kommunikációs képzést az onkológiai rezidensprogramok között Kanadában.