Strategie edukacji zdalnej Szkolenia rezydentów onkologii do dyskusji na temat schyłku życia (RESTORED)

Tło:

Komunikacja skoncentrowana na pacjencie jest niezbędna do opieki nad osobami z rakiem. Wysoka jakość komunikacji przynosi korzyści pacjentom, rodzinom i klinicystom. Biegłość w różnych zadaniach komunikacyjnych jest obecnie wymogiem w ramach edukacji medycznej opartej na kompetencjach (CBME) w Kanadzie. W ramach programów szkoleń onkologicznych szkolenie w zakresie komunikacji polega głównie na nieustrukturyzowanej obserwacji i informacji zwrotnej w klinice, a wielu uczniów otrzymuje nieodpowiednie szkolenie. Formalny program komunikacji mógłby wypełnić lukę i pomóc w standaryzacji nauczania i oceny, ale obecne zasoby są ograniczone.

Wirtualna opieka szybko znalazła zastosowanie w praktyce onkologicznej w kontekście pandemii COVID19. Ogranicza to możliwości bezpośredniej obserwacji uczących się, utrudniając ocenę umiejętności komunikacyjnych. Nie jest jasne, jak najlepiej uczyć umiejętności komunikacyjnych w kontekście wirtualnej opieki. Aby złagodzić obecne wyzwania, dostosujemy dwa uznane narzędzia edukacyjne, elektroniczne moduły edukacyjne (ELM) i standaryzowanych pacjentów (SP), aby stworzyć nową strategię wirtualnego szkolenia. Zazwyczaj sesje umiejętności SP odbywają się osobiście, a skuteczność spotkań SP w kontekście wirtualnej opieki nie została oceniona. Ponadto nie jest pewne, czy SP są niezbędne do stworzenia wierności psychologicznej lub poprawy przekazywania umiejętności komunikacyjnych. Dlatego naszym celem jest zbadanie względnego wpływu każdego elementu programu nauczania komunikacji wirtualnej. W tym badaniu zbadamy wykonalność randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego różne doświadczenia treningowe.

Metody:

Zostaną opracowane ELM, aby uczyć umiejętności komunikacyjnych w trudnych rozmowach w opiece onkologicznej. Zostaną wprowadzone ramy komunikacji skoncentrowanej na pacjencie i określone strategie komunikacyjne. Scenariusze zostaną opracowane dla wirtualnych spotkań SP związanych z każdym ELM. Wirtualne spotkania SP będą odbywać się za pośrednictwem platformy Zoom i będą obejmować informacje zwrotne od zdalnego obserwatora wydziału.

Przeprowadzona zostanie losowa próba wykonalności. Wyrażający zgodę rezydenci medycyny i radioterapii onkologicznej uczestniczący w programach szkoleniowych (McMaster, University of Ottawa, University of Toronto) zostaną losowo przydzieleni do udziału w ELM i wirtualnych spotkaniach SP (grupa eksperymentalna) w porównaniu z samymi ELM (grupa kontrolna). Nagrane wideo symulowane spotkania z pacjentami będą przeprowadzane przed zajęciami programowymi i po nich. Nagrania będą oceniane przez przeszkolonych oceniających z wieloma skalami ocen w celu oceny umiejętności komunikacyjnych ucznia. Standaryzowani pacjenci będą również oceniać jakość komunikacji lekarza za pomocą skali ocen skierowanej do pacjenta. Ten projekt pozwoli przetestować nasze innowacyjne interwencje edukacyjne i zbadać prawdopodobieństwo sukcesu przyszłego RCT, który oceni wpływ różnych doświadczeń szkoleniowych. Miary wyników będą obejmować wskaźniki wykonalności, takie jak rekrutacja, randomizacja, reprezentatywność, przestrzeganie interwencji i kompletność gromadzenia danych. Określimy wariancję wyników na wielu skalach ocen w tej badanej populacji, aby poinformować o wielkości próby przyszłego RCT. Ponadto ankiety wypełnione przed i po interwencji pozwolą ocenić zmianę oceny własnej skuteczności i zadowolenia z doświadczenia edukacyjnego.

Analiza:

Proponowana wielkość próby to 40 (20 na ramię). Opiera się to na osiągnięciu 95% przedziału ufności (CI) od 60 do 85% wokół szacowanego odsetka rekrutacji wynoszącego 75%. Podstawowym wynikiem będzie to, czy metryki wykonalności spełniają kryteria sukcesu. Statystyki opisowe z odpowiednimi 95% CI podsumują rekrutację, przestrzeganie procedur badania, satysfakcję i ocenę własnej skuteczności. W celu oceny nagranych wideo symulowanych wirtualnych spotkań z pacjentami korelacje między wynikami z różnych skal ocen zostaną przeprowadzone przy użyciu współczynnika Pearsona. Wiarygodność między oceniającymi dla skal ocen zostanie przeprowadzona przy użyciu Kappa Cohena.

Wnioski:

Jeśli wśród wyników wykonalności zostaną spełnione kryteria sukcesu, zostanie przeprowadzone krajowe badanie RCT w celu oceny wpływu wirtualnych SP dodanych do programu nauczania ELM. Te nowatorskie zasoby edukacyjne symulują wirtualną opiekę, nowy paradygmat, który prawdopodobnie przetrwa po pandemii. Jest to skalowalna interwencja, która może ujednolicić i wzmocnić szkolenie komunikacyjne wśród programów rezydencji onkologicznych w całej Kanadzie.