Strategie di formazione a distanza Formare i residenti in oncologia per le discussioni sul fine vita (RESTORED)

Sfondo:

La comunicazione centrata sul paziente è essenziale per prendersi cura delle persone malate di cancro. Una comunicazione di alta qualità avvantaggia pazienti, famiglie e medici. La competenza in una varietà di attività di comunicazione è ora un requisito nell'ambito dell'educazione medica basata sulle competenze (CBME) in Canada. All'interno dei programmi di formazione in oncologia, la formazione alla comunicazione è per lo più osservazione e feedback non strutturati in clinica e molti studenti ricevono una formazione inadeguata. Un curriculum di comunicazione formale potrebbe colmare una lacuna e aiutare a standardizzare l'insegnamento e la valutazione, ma le risorse attuali sono limitate.

L'assistenza virtuale è stata rapidamente adottata all'interno della pratica oncologica nel contesto della pandemia di COVID19. Ciò limita le opportunità di osservazione diretta degli studenti rendendo più difficile la valutazione delle capacità comunicative. Non è chiaro come insegnare al meglio le abilità comunicative nel contesto dell'assistenza virtuale. Per mitigare le sfide attuali, adatteremo due strumenti educativi riconosciuti, moduli di apprendimento elettronico (ELM) e pazienti standardizzati (SP), per creare una nuova strategia di formazione virtuale. In genere, le sessioni di abilità SP si svolgono di persona e l'efficacia degli incontri SP in un contesto di assistenza virtuale non è stata valutata. Inoltre, non è chiaro se i PS siano necessari per la creazione di fedeltà psicologica o per il miglioramento del trasferimento delle abilità comunicative. Pertanto, miriamo a esplorare l'impatto relativo di ciascun componente di un curriculum di comunicazione virtuale. In questo studio, esploreremo la fattibilità di uno studio randomizzato controllato confrontando diverse esperienze di formazione.

Metodi:

Gli ELM saranno sviluppati per insegnare abilità comunicative per conversazioni difficili nell'assistenza oncologica. Verranno introdotti un quadro per la comunicazione centrata sul paziente e strategie di comunicazione specifiche. Saranno sviluppati scenari per incontri SP virtuali relativi a ciascun ELM. Gli incontri SP virtuali avverranno attraverso la piattaforma Zoom e includeranno il feedback di un osservatore remoto della facoltà.

Verrà condotto uno studio di fattibilità randomizzato. I residenti in oncologia medica e radioterapica consenzienti nei programmi di formazione partecipanti (McMaster, Università di Ottawa, Università di Toronto) saranno assegnati in modo casuale per completare gli ELM e gli incontri SP virtuali (braccio sperimentale) rispetto ai soli ELM (braccio di controllo). Prima e dopo le attività curriculari saranno condotti incontri con pazienti simulati videoregistrati. Le registrazioni saranno valutate da valutatori qualificati con più scale di valutazione per valutare le capacità comunicative dello studente. I pazienti standardizzati valuteranno anche la qualità della comunicazione medica con una scala di valutazione diretta dal paziente. Questo progetto consentirà di testare i nostri interventi educativi innovativi e di esplorare la probabilità di successo di un futuro RCT che valuterà l'impatto di diverse esperienze formative. Le misure di risultato includeranno metriche di fattibilità come reclutamento, randomizzazione, rappresentatività, aderenza all'intervento e completezza della raccolta dei dati. Determinare la varianza nei punteggi su più scale di valutazione all'interno di questa popolazione di studio per informare la dimensione del campione di un futuro RCT. Inoltre, i sondaggi completati prima e dopo l'intervento valuteranno il cambiamento nella valutazione dell'autoefficacia e la soddisfazione per l'esperienza di apprendimento.

Analisi:

La dimensione del campione proposta è 40 (20 per braccio). Questo si basa sul raggiungimento di un intervallo di confidenza (CI) del 95% compreso tra il 60 e l'85% intorno a una percentuale di reclutamento stimata del 75%. Il risultato principale sarà se le metriche di fattibilità soddisfano i criteri di successo. Le statistiche descrittive con i corrispondenti IC al 95% riassumeranno il reclutamento, l'aderenza alle procedure di studio, la soddisfazione e il punteggio di autoefficacia. Per la valutazione di incontri con pazienti simulati virtuali registrati da video, le correlazioni tra i punteggi di diverse scale di valutazione verranno eseguite utilizzando il coefficiente di Pearson. L'affidabilità inter-valutatore per le scale di valutazione sarà effettuata utilizzando il Kappa di Cohen.

Conclusioni:

Se i criteri di successo sono soddisfatti tra i risultati di fattibilità, seguirà un RCT nazionale per valutare l'impatto dei PS virtuali aggiunti al curriculum ELM. Queste nuove risorse educative simulano l'assistenza virtuale, un nuovo paradigma che probabilmente persisterà oltre la pandemia. Si tratta di un intervento scalabile che può standardizzare e rafforzare la formazione alla comunicazione tra i programmi di residenza in oncologia in tutto il Canada.