Стратегии дистанционного обучения, готовящие резидентов-онкологов к обсуждениям конца жизни (RESTORED)

Фон:

Коммуникация, ориентированная на пациента, необходима для оказания помощи больным раком. Высококачественная связь приносит пользу пациентам, семьям и врачам. Владение различными коммуникативными задачами теперь является требованием в рамках компетентностного медицинского образования (CBME) в Канаде. В программах обучения онкологии обучение коммуникации в основном представляет собой неструктурированное наблюдение и обратную связь в клинике, и многие учащиеся проходят неадекватную подготовку. Официальная учебная программа по коммуникации могла бы заполнить пробел и помочь стандартизировать преподавание и оценку, но текущие ресурсы ограничены.

Виртуальная помощь быстро стала применяться в онкологической практике в контексте пандемии COVID-19. Это ограничивает возможности прямого наблюдения за учащимися, что затрудняет оценку коммуникативных навыков. Как лучше обучать коммуникативным навыкам в контексте виртуального ухода, неясно. Чтобы смягчить текущие проблемы, мы адаптируем два признанных образовательных инструмента, электронные учебные модули (ELM) и стандартизированных пациентов (SP), чтобы создать новую стратегию виртуального обучения. Как правило, занятия по навыкам ПЛ происходят лично, и эффективность встреч ПЛ в контексте виртуального ухода не оценивалась. Более того, неясно, необходимы ли СП для создания психологической верности или улучшения передачи коммуникативных навыков. Таким образом, мы стремимся изучить относительное влияние каждого компонента учебной программы виртуального общения. В этом исследовании мы изучим возможность проведения рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего различные виды обучения.

Методы:

ELM будут разработаны для обучения коммуникативным навыкам для трудных разговоров в онкологии. Будут представлены рамки для коммуникации, ориентированной на пациента, и конкретные коммуникационные стратегии. Сценарии будут разработаны для виртуальных встреч SP, связанных с каждым ELM. Виртуальные встречи SP будут происходить через платформу Zoom и будут включать обратную связь от удаленного наблюдателя факультета.

Будет проведено рандомизированное технико-экономическое обоснование. Согласившиеся резиденты-медики и радиационные онкологии в участвующих учебных программах (Макмастер, Университет Оттавы, Университет Торонто) будут случайным образом назначены для прохождения ELM и виртуальных встреч SP (экспериментальная группа) по сравнению с только ELM (контрольная группа). Видеозаписи имитационных встреч с пациентами будут проводиться до и после учебных мероприятий. Записи будут оцениваться обученными оценщиками с использованием нескольких рейтинговых шкал для оценки коммуникативных навыков учащегося. Стандартизированные пациенты также будут оценивать качество общения с врачом по шкале оценки, ориентированной на пациента. Этот дизайн позволит протестировать наши инновационные образовательные вмешательства и изучить вероятность успеха будущего РКИ, в котором будет оцениваться влияние различных видов обучения. Критерии результатов будут включать такие показатели осуществимости, как набор, рандомизация, репрезентативность, приверженность вмешательству и полнота сбора данных. Мы определим дисперсию баллов по нескольким рейтинговым шкалам в этой исследуемой популяции, чтобы определить размер выборки для будущего РКИ. Кроме того, опросы, проведенные до и после вмешательства, позволят оценить изменения в рейтинге самоэффективности и удовлетворенности опытом обучения.

Анализ:

Предлагаемый размер выборки составляет 40 человек (по 20 на руку). Это основано на достижении 95% доверительного интервала (ДИ) от 60 до 85% при оценочной доле пополнения в 75%. Первичный результат будет заключаться в том, соответствуют ли метрики осуществимости критериям успеха. Описательная статистика с соответствующими 95% доверительными интервалами будет суммировать набор участников, соблюдение процедур исследования, оценку удовлетворенности и самоэффективности. Для оценки видеозаписей виртуальных смоделированных встреч с пациентами корреляции между баллами по разным рейтинговым шкалам будут выполняться с использованием коэффициента Пирсона. Межэкспертная надежность рейтинговых шкал будет определяться с использованием Каппа Коэна.

Выводы:

Если критерии успеха соблюдены среди результатов осуществимости, последует национальное РКИ для оценки воздействия виртуальных СП, добавленных в учебную программу ELM. Эти новые образовательные ресурсы имитируют виртуальную помощь — новую парадигму, которая, вероятно, сохранится и после пандемии. Это масштабируемое вмешательство, которое может стандартизировать и усилить коммуникативное обучение в программах ординатуры по онкологии по всей Канаде.