Fjernundervisningsstrategier Træning af onkologiske beboere til diskussioner om end-of-life (RESTORED)

Baggrund:

Patientcentreret kommunikation er afgørende for at tage sig af personer med kræft. Højkvalitetskommunikation gavner patienter, familier og klinikere. Færdighed i en række forskellige kommunikationsopgaver er nu et krav inden for kompetencebaseret medicinsk uddannelse (CBME) i Canada. Inden for onkologiske træningsprogrammer er kommunikationstræning for det meste ustruktureret observation og feedback i klinikken, og mange elever modtager utilstrækkelig træning. Et formelt kommunikationspensum kunne udfylde et hul og hjælpe med at standardisere undervisning og evaluering, men de nuværende ressourcer er begrænsede.

Virtuel pleje er hurtigt blevet vedtaget inden for onkologisk praksis i forbindelse med COVID19-pandemien. Dette begrænser mulighederne for direkte observation af elever, hvilket gør vurdering af kommunikationsevner sværere. Hvordan man bedst underviser i kommunikationsevner i forbindelse med virtuel pleje er uklart. For at afbøde nuværende udfordringer vil vi tilpasse to anerkendte uddannelsesværktøjer, elektroniske læringsmoduler (ELM'er) og standardiserede patienter (SP'er), for at skabe en ny virtuel træningsstrategi. Typisk forekommer SP-færdighedssessioner personligt, og effektiviteten af ​​SP-møder i en virtuel plejekontekst er ikke blevet evalueret. Desuden er det usikkert, om SP'er er nødvendige for at skabe psykologisk troskab eller forbedring af overførsel af kommunikationsevner. Derfor sigter vi mod at udforske den relative effekt af hver komponent i en virtuel kommunikationspensum. I denne undersøgelse vil vi undersøge gennemførligheden af ​​et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner forskellige træningserfaringer.

Metoder:

ELM'er vil blive udviklet til at undervise i kommunikationsevner til vanskelige samtaler i onkologisk pleje. Der vil blive introduceret en ramme for patientcentreret kommunikation og specifikke kommunikationsstrategier. Scenarier vil blive udviklet til virtuelle SP-møder relateret til hver ELM. Virtuelle SP-møder vil forekomme gennem Zoom-platformen og inkluderer feedback fra en ekstern fakultetsobservatør.

Der vil blive gennemført et randomiseret feasibility-forsøg. Patienter, der giver samtykke til medicinske og strålingsonkologiske beboere i deltagende træningsprogrammer (McMaster, University of Ottawa, University of Toronto) vil blive tilfældigt tildelt til at fuldføre ELM'erne og virtuelle SP-møder (eksperimentel arm) vs. ELM'erne alene (kontrolarm). Videooptaget simulerede patientmøder vil blive udført før og efter pensumaktiviteterne. Optagelser vil blive bedømt af uddannede bedømmere med flere vurderingsskalaer for at evaluere elevens kommunikationsevner. Standardiserede patienter vil også vurdere kvaliteten af ​​lægekommunikation med en patientrettet vurderingsskala. Dette design vil tillade test af vores innovative pædagogiske interventioner og udforskning af sandsynligheden for succes for en fremtidig RCT, som vil evaluere effekten af ​​forskellige træningserfaringer. Resultatmål vil omfatte gennemførlighedsmålinger såsom rekruttering, randomisering, repræsentativitet, overholdelse af intervention og fuldstændighed af dataindsamling. Vi vil bestemme varians i score på flere vurderingsskalaer inden for denne undersøgelsespopulation for at informere stikprøvestørrelsen om en fremtidig RCT. Derudover vil undersøgelser, der er gennemført før og efter intervention, vurdere ændringer i vurdering af selveffektivitet og tilfredshed med læringsoplevelsen.

Analyse:

Den foreslåede stikprøvestørrelse er 40 (20 pr. arm). Dette er baseret på at opnå et 95 % konfidensinterval (CI) på 60 til 85 % omkring en estimeret rekrutteringsandel på 75 %. Det primære resultat vil være, om feasibility-metrics opfylder kriterierne for succes. Beskrivende statistikker med tilsvarende 95 % CI'er vil opsummere rekruttering, overholdelse af studieprocedurer, tilfredshed og vurdering af selveffektivitet. Til vurdering af videooptagede virtuelle simulerede patientmøder vil korrelationer mellem scores fra forskellige vurderingsskalaer blive udført ved hjælp af Pearsons koefficient. Interbedømmers pålidelighed for vurderingsskalaer vil blive udført ved hjælp af Cohens Kappa.

Konklusioner:

Hvis kriterier for succes er opfyldt blandt gennemførlighedsresultater, vil en national RCT følge for at evaluere virkningen af ​​virtuelle SP'er tilføjet til ELM-pensum. Disse nye pædagogiske ressourcer simulerer virtuel pleje, et nyt paradigme, der sandsynligvis vil fortsætte ud over pandemien. Dette er en skalerbar intervention, som kan standardisere og styrke kommunikationstræning blandt onkologiske opholdsprogrammer i Canada.