Stratégies d'enseignement à distance Formation des résidents en oncologie aux discussions sur la fin de vie (RESTORED)

Arrière-plan:

La communication centrée sur le patient est essentielle pour soigner les personnes atteintes de cancer. Une communication de haute qualité profite aux patients, aux familles et aux cliniciens. La maîtrise d'une variété de tâches de communication est maintenant une exigence dans le cadre de la formation médicale axée sur les compétences (FMC) au Canada. Dans les programmes de formation en oncologie, la formation à la communication consiste principalement en une observation et une rétroaction non structurées en clinique et de nombreux apprenants reçoivent une formation inadéquate. Un programme formel de communication pourrait combler une lacune et aider à normaliser l'enseignement et l'évaluation, mais les ressources actuelles sont limitées.

Les soins virtuels ont été rapidement adoptés dans la pratique de l'oncologie dans le contexte de la pandémie de COVID19. Cela limite les possibilités d'observation directe des apprenants, ce qui rend plus difficile l'évaluation des compétences en communication. La meilleure façon d'enseigner les compétences de communication dans le contexte des soins virtuels n'est pas claire. Pour atténuer les défis actuels, nous adapterons deux outils pédagogiques reconnus, les modules d'apprentissage électroniques (ELM) et les patients standardisés (SP), afin de créer une nouvelle stratégie de formation virtuelle. En règle générale, les séances de compétences SP se déroulent en personne et l'efficacité des rencontres SP dans un contexte de soins virtuels n'a pas été évaluée. De plus, il n'est pas certain que les PS soient nécessaires à la création d'une fidélité psychologique ou à l'amélioration du transfert des compétences de communication. Ainsi, nous visons à explorer l'impact relatif de chaque composante d'un programme de communication virtuelle. Dans cette étude, nous explorerons la faisabilité d'un essai contrôlé randomisé comparant différentes expériences de formation.

Méthodes :

Des ELM seront développés pour enseigner les compétences de communication pour les conversations difficiles dans les soins en oncologie. Un cadre de communication centré sur le patient et des stratégies de communication spécifiques seront introduits. Des scénarios seront développés pour les rencontres SP virtuelles liées à chaque ELM. Les rencontres virtuelles SP auront lieu via la plateforme Zoom et incluront les commentaires d'un observateur à distance du corps professoral.

Un essai de faisabilité randomisé sera mené. Les résidents consentants en médecine et en radio-oncologie des programmes de formation participants (McMaster, Université d'Ottawa, Université de Toronto) seront assignés au hasard pour compléter les ELM et les rencontres virtuelles SP (bras expérimental) par rapport aux ELM seuls (bras témoin). Des rencontres simulées avec des patients enregistrées sur vidéo auront lieu avant et après les activités du programme. Les enregistrements seront notés par des évaluateurs formés avec plusieurs échelles de notation pour évaluer les compétences de communication de l'apprenant. Les patients standardisés évalueront également la qualité de la communication avec le médecin à l'aide d'une échelle d'évaluation axée sur le patient. Cette conception permettra de tester nos interventions éducatives innovantes et d'explorer la probabilité de succès d'un futur ECR qui évaluera l'impact de différentes expériences de formation. Les mesures des résultats comprendront des paramètres de faisabilité tels que le recrutement, la randomisation, la représentativité, l'adhésion à l'intervention et l'exhaustivité de la collecte de données. Nous déterminerons la variance des scores sur plusieurs échelles d'évaluation au sein de cette population d'étude pour informer la taille de l'échantillon d'un futur ECR. De plus, les sondages remplis avant et après l'intervention évalueront les changements dans l'évaluation de l'auto-efficacité et la satisfaction à l'égard de l'expérience d'apprentissage.

Analyse:

La taille de l'échantillon proposé est de 40 (20 par bras). Ceci est basé sur la réalisation d'un intervalle de confiance (IC) à 95 % de 60 à 85 % autour d'une proportion de recrutement estimée à 75 %. Le principal résultat sera de savoir si les paramètres de faisabilité répondent aux critères de réussite. Les statistiques descriptives avec les IC à 95 % correspondants résumeront le recrutement, l'adhésion aux procédures de l'étude, la satisfaction et la cote d'auto-efficacité. Pour l'évaluation des rencontres virtuelles avec des patients simulées enregistrées sur vidéo, des corrélations entre les scores de différentes échelles d'évaluation seront effectuées à l'aide du coefficient de Pearson. La fiabilité inter-évaluateurs pour les échelles d'évaluation sera effectuée à l'aide du Kappa de Cohen.

Conclusion :

Si les critères de réussite sont remplis parmi les résultats de faisabilité, un ECR national suivra pour évaluer l'impact des PS virtuels ajoutés au programme ELM. Ces nouvelles ressources éducatives simulent les soins virtuels, un nouveau paradigme qui persistera probablement au-delà de la pandémie. Il s'agit d'une intervention évolutive qui peut normaliser et renforcer la formation en communication parmi les programmes de résidence en oncologie à travers le Canada.