Fjernundervisningsstrategier Trening av onkologibeboere for diskusjoner om livets slutt (RESTORED)

Bakgrunn:

Pasientsentrert kommunikasjon er avgjørende for å ta vare på individer med kreft. Høykvalitetskommunikasjon er til fordel for pasienter, familier og klinikere. Ferdighet i en rekke kommunikasjonsoppgaver er nå et krav innen kompetansebasert medisinsk utdanning (CBME) i Canada. Innenfor onkologiske opplæringsprogrammer er kommunikasjonstrening stort sett ustrukturert observasjon og tilbakemelding i klinikken, og mange elever får mangelfull opplæring. En formell kommunikasjonspensum kan fylle et tomrom og bidra til å standardisere undervisning og evaluering, men dagens ressurser er begrenset.

Virtuell behandling har raskt blitt tatt i bruk innen onkologipraksis i sammenheng med COVID19-pandemien. Dette begrenser mulighetene for direkte observasjon av elever, noe som gjør vurdering av kommunikasjonsferdigheter vanskeligere. Hvordan man best lærer kommunikasjonsferdigheter i forbindelse med virtuell omsorg er uklart. For å redusere dagens utfordringer, vil vi tilpasse to anerkjente utdanningsverktøy, elektroniske læringsmoduler (ELM) og standardiserte pasienter (SP), for å lage en ny virtuell treningsstrategi. Vanligvis skjer SP-ferdighetsøkter personlig, og effektiviteten av SP-møter i en virtuell omsorgskontekst har ikke blitt evaluert. Dessuten er det usikkert om SP-er er nødvendige for å skape psykologisk troskap eller forbedring av overføring av kommunikasjonsferdigheter. Derfor tar vi sikte på å utforske den relative virkningen av hver komponent i en virtuell kommunikasjonspensum. I denne studien vil vi utforske muligheten for en randomisert kontrollert studie som sammenligner ulike treningserfaringer.

Metoder:

ELM skal utvikles for å lære kommunikasjonsferdigheter for vanskelige samtaler i onkologisk omsorg. Et rammeverk for pasientsentrert kommunikasjon og spesifikke kommunikasjonsstrategier vil bli introdusert. Scenarier vil bli utviklet for virtuelle SP-møter knyttet til hver ELM. Virtuelle SP-møter vil skje gjennom Zoom-plattformen og inkluderer tilbakemelding fra en ekstern fakultetsobservatør.

En randomisert mulighetsstudie vil bli gjennomført. Innbyggere som samtykker i medisinsk og strålingsonkologi i deltakende opplæringsprogrammer (McMaster, University of Ottawa, University of Toronto) vil bli tilfeldig tildelt for å fullføre ELM-ene og virtuelle SP-møter (eksperimentell arm) kontra ELM-ene alene (kontrollarm). Videoopptak av simulerte pasientmøter vil bli gjennomført før og etter pensumaktivitetene. Opptak vil bli skåret av trente bedømmere med flere vurderingsskalaer for å evaluere kommunikasjonsferdighetene til eleven. Standardiserte pasienter vil også vurdere kvaliteten på legekommunikasjonen med en pasientrettet vurderingsskala. Dette designet vil tillate testing av våre innovative pedagogiske intervensjoner og utforskning av sannsynligheten for suksess for en fremtidig RCT som vil evaluere effekten av ulike treningserfaringer. Resultatmål vil inkludere gjennomførbarhetsmålinger som rekruttering, randomisering, representativitet, etterlevelse av intervensjon og fullstendighet av datainnsamlingen. Vi vil bestemme varians i skårer på flere vurderingsskalaer innenfor denne studiepopulasjonen for å informere utvalgsstørrelsen om en fremtidig RCT. I tillegg vil undersøkelser fullført før og etter intervensjon vurdere endring i vurdering av egeneffektivitet og tilfredshet med læringsopplevelsen.

Analyse:

Den foreslåtte prøvestørrelsen er 40 (20 per arm). Dette er basert på å oppnå et 95 % konfidensintervall (KI) på 60 til 85 % rundt en estimert rekrutteringsandel på 75 %. Det primære resultatet vil være om gjennomførbarhetsmålinger oppfyller kriterier for suksess. Beskrivende statistikk med tilsvarende 95 % CI-er vil oppsummere rekruttering, overholdelse av studieprosedyrer, tilfredshet og vurdering av egeneffektivitet. For vurdering av videoopptak virtuelle simulerte pasientmøter, vil korrelasjoner mellom skårer fra ulike vurderingsskalaer bli utført ved å bruke Pearsons koeffisient. Inter-rater-pålitelighet for vurderingsskalaer vil bli gjort ved å bruke Cohens Kappa.

Konklusjoner:

Hvis kriterier for suksess er oppfylt blant gjennomførbarhetsresultater, vil en nasjonal RCT følge for å evaluere virkningen av virtuelle SPs lagt til ELM-pensumet. Disse nye pedagogiske ressursene simulerer virtuell omsorg, et nytt paradigme som sannsynligvis vil vedvare utover pandemien. Dette er en skalerbar intervensjon som kan standardisere og styrke kommunikasjonstrening blant onkologiske residency-programmer over hele Canada.