Biobehaviorální intervence ke snížení nežádoucích výsledků u mladých dospělých pacientů, kteří přežili rakovinu varlat

Diagnostika a léčba rakoviny varlat, zejména vzhledem k její hrozbě pro sexualitu a reprodukční zdraví, může být ve formativním období mladé dospělosti znepokojující. Kohortové studie odhalují, že prevalence depresivních symptomů u rakoviny varlat převyšuje běžnou populaci. Ve skutečnosti většina mladých dospělých pacientů, kteří přežili rakovinu, zažije zhoršující, znepokojující a upravitelné fyzické, behaviorální a psychosociální nepříznivé výsledky, které přetrvávají dlouho po dokončení primární lékařské léčby. Patří mezi ně psychické potíže, zhoršení navigace a sledování životních cílů, přetrvávající vedlejší účinky, zvýšené riziko sekundárních malignit a chronických onemocnění a biobehaviorální zátěž (např. zvýšený zánět, dysregulace stresových hormonů), které ovlivňují nemocnost a zranitelnost související s nemocí. Existuje však jen málo cílených a účinných intervencí, které by pomohly mladým přeživším znovu vyjednávat o životních cílech a regulovat emoce související s rakovinou, a žádná se nezaměřuje na snižování zátěže nemocností prostřednictvím biobehaviorálních mechanismů.

Mladá nebo „vynořující se“ dospělost je období poznamenané dosažením cíle. Chronická nemoc, která je v průběhu života prožívána jako „off time“, přerušuje sledování cílů a ohrožuje hodnotné životní směry. Jak se mladí dospělí vracejí k honbě za cíli, může být návrat do života po rakovině kritickým bodem v trajektorii přežití. Behaviorální intervence má v této době dobrou pozici, aby přinesla dlouhodobější dopad. Na základě předběžného výzkumu naší skupiny jsme vyvinuli a pilotně otestovali Terapii regulace emocí zaměřenou na cíl (GET) jako novou behaviorální intervenci ke zvýšení seberegulace prostřednictvím zlepšených schopností navigace k cíli, lepšího smyslu pro účel a lepší schopnosti regulovat emocionální reakce u mladých dospělých s rakovinou varlat. GET je slibnou kandidátskou intervencí k řešení mechanismů, které pravděpodobně komplikují řešení zátěže související s rakovinou.

V reakci na potřebu proveditelných, účinných a škálovatelných intervencí náhodně přidělíme 250 mladých dospělých pacientů s rakovinou varlat (ve věku 18–39 let) k 6 sezením GET nebo ISL a vyhodnotíme primární a sekundární výsledky na začátku, po léčbě, 3 -měsíční sledování a 6měsíční sledování. Předpovídáme, že GET bude spojen s lepšími výsledky úzkosti a srovnatelně větším snížením nepříznivých biobehaviorálních ukazatelů (dysregulované denní stresové hormony, zvýšený systémový zánět) a tyto výhody budou zachovány tři a šest měsíců po intervenci. Zásah bude poskytován prostřednictvím interaktivní video platformy pro zlepšení přístupu. Další výzkumný cíl se zaměřuje na potenciální epigenetické zranitelnosti, abychom porozuměli tomu, jak vlivy prostředí (prostřednictvím metylace DNA) na geny zapojené do stresové reaktivity a regulace nálady souvisejí s adaptací na rakovinu a intervenční reakcí.

Tato studie těží z jedinečných odborných znalostí studijního týmu v biobehaviorální onkologii a biovědě o slinách k testování nové behaviorální intervence pro mladé dospělé přeživší. Má potenciál pochopit, jak změnit proximální behaviorální, biologické a psychologické faktory, které podtrhují dlouhodobé nepříznivé účinky.