Biokäyttäytymiseen perustuva interventio haitallisten tulosten vähentämiseksi nuorilla aikuisilla kivessyövästä selviytyneillä

Kivessyövän diagnoosi ja hoito, varsinkin kun otetaan huomioon sen uhka seksuaalisuudelle ja lisääntymisterveydelle, voi olla ahdistavaa nuoren aikuisiän muodostumisvaiheessa. Kohorttitutkimukset osoittavat, että kivessyövän masennusoireiden esiintyvyys ylittää yleisväestön. Itse asiassa suurin osa nuorista aikuisista syövästä selviytyneistä kokee heikentäviä, ahdistavia ja muunnettavissa olevia fyysisiä, käyttäytymiseen liittyviä ja psykososiaalisia haittavaikutuksia, jotka jatkuvat pitkään ensisijaisen lääketieteellisen hoidon päättymisen jälkeen. Näitä ovat psyykkinen ahdistus, navigoinnin ja elämäntavoitteiden saavuttamisen heikkeneminen, jatkuvat sivuvaikutukset, kohonnut riski sekundaarisille pahanlaatuisille kasvaimille ja kroonisille sairauksille sekä biokäyttäytymistaakka (esim. lisääntynyt tulehdus, epäsäännölliset stressihormonit), jotka vaikuttavat sairastuvuuteen ja sairauksiin liittyviin haavoittuvuuksiin. On kuitenkin olemassa vain vähän kohdennettuja ja tehokkaita interventioita, jotka auttavat nuoria selviytyjiä neuvottelemaan uudelleen elämäntavoitteista ja säätelemään syöpään liittyviä tunteita, eikä mikään keskity sairastuvuustaakan vähentämiseen biokäyttäytymismekanismien avulla.

Nuori tai "nouseva" aikuisuus on ajanjakso, jolle on ominaista tavoitteiden saavuttaminen. Krooninen sairaus, joka koetaan "poisajaksi" eliniän aikana, keskeyttää tavoitteen saavuttamisen ja uhkaa arvostettuja elämänsuuntauksia. Kun nuoret aikuiset palaavat tavoitteisiinsa, syövän jälkeiseen elämään palaaminen voi olla kriittinen kohta selviytymisradalla. Käyttäytymisinterventiolla on tällä hetkellä hyvät mahdollisuudet tuottaa pidemmän aikavälin vaikutuksia. Ryhmämme alustavan tutkimuksen pohjalta kehitimme ja pilottitestasimme Goal-focused Emotion-Regulation Therapyn (GET) uudenlaisena käyttäytymisinterventioon, joka parantaa itsesääntelyä parantamalla tavoitteen navigointitaitoja, parantamalla tarkoituksenmukaisuutta ja kykyä säädellä tunteita. vasteet nuorilla aikuisilla, joilla on kivessyöpä. GET on lupaava ehdokas interventio puuttumaan mekanismeihin, jotka todennäköisesti vaikeuttavat syöpään liittyvän taakan ratkaisemista.

Vastataksemme toteuttamiskelpoisten, tehokkaiden ja skaalautuvien toimenpiteiden tarpeeseen jaamme satunnaisesti 250 nuorta aikuista (18–39-vuotiaat) kivessyöpäpotilasta kuuteen GET- tai ISL-istuntoon ja arvioimme primaarisia ja toissijaisia ​​tuloksia lähtötilanteessa, hoidon jälkeen, 3 - kuukauden seuranta ja 6 kuukauden seuranta. Ennustamme, että GET liittyy erinomaisiin ahdistuneisuustuloksiin ja suhteellisesti suurempiin haitallisten biokäyttäytymisindikaattoreiden (epäsäännöllisen stressihormonien, kohonneen systeemisen tulehduksen) vähenemisen, ja nämä edut säilyvät kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Interventio toimitetaan interaktiivisen videoalustan kautta pääsyn parantamiseksi. Lisäksi tutkiva tavoite keskittyy mahdollisiin epigeneettisiin haavoittuvuuksiin, jotta voidaan ymmärtää, kuinka ympäristövaikutukset (DNA-metylaation kautta) stressireaktiivisuuteen ja mielialan säätelyyn vaikuttaviin geeneihin liittyvät syövän sopeutumiseen ja interventiovasteeseen.

Tässä tutkimuksessa hyödynnetään tutkimusryhmän ainutlaatuista biokäyttäytymisonkologian ja syljen biotieteiden asiantuntemusta testatakseen uutta käyttäytymiseen liittyvää interventiota nuorille aikuisille selviytyjille. Sillä on potentiaalia ymmärtää, kuinka muuttaa proksimaalisia käyttäytymis-, biologisia ja psykologisia tekijöitä, jotka korostavat pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia.