Biobehawioralna interwencja w celu zmniejszenia niepożądanych skutków u młodych dorosłych osób, które przeżyły raka jądra

Rozpoznanie i leczenie raka jądra, zwłaszcza biorąc pod uwagę jego zagrożenie dla seksualności i zdrowia reprodukcyjnego, może być niepokojące w początkowym okresie wczesnej dorosłości. Badania kohortowe ujawniają, że częstość występowania objawów depresyjnych w raku jądra przekracza populację ogólną. W rzeczywistości większość młodych dorosłych, którzy przeżyli raka, doświadczy upośledzających, niepokojących i modyfikowalnych fizycznych, behawioralnych i psychospołecznych niekorzystnych skutków, które utrzymują się długo po zakończeniu podstawowego leczenia. Należą do nich stres psychiczny, upośledzenie nawigacji i dążenia do celów życiowych, utrzymujące się skutki uboczne, podwyższone ryzyko wtórnych nowotworów złośliwych i chorób przewlekłych oraz obciążenie biobehawioralne (np. nasilony stan zapalny, rozregulowanie hormonów stresu), które wpływają na zachorowalność i podatność na choroby. Jednak istnieje niewiele ukierunkowanych, skutecznych interwencji pomagających młodym osobom, które przeżyły, w renegocjacji celów życiowych i regulowaniu emocji związanych z rakiem, a żadna nie koncentruje się na zmniejszaniu ciężaru zachorowalności za pomocą mechanizmów biobehawioralnych.

Młoda lub „wschodząca” dorosłość to okres naznaczony osiągnięciem celu. Przewlekła choroba doświadczana jako „poza czasem” w ciągu życia przerywa dążenie do celu i zagraża cenionym kierunkom życia. Gdy młodzi dorośli wracają do dążenia do celu, powrót do życia po chorobie nowotworowej może być krytycznym punktem na trajektorii przeżycia. Interwencja behawioralna w tym czasie jest dobrze przygotowana do nadania długoterminowego wpływu. Na podstawie wstępnych badań naszej grupy opracowaliśmy i przetestowaliśmy pilotażowo Terapię Regulacji Emocji (GET) skoncentrowaną na celu jako nowatorską interwencję behawioralną mającą na celu poprawę samoregulacji poprzez ulepszone umiejętności nawigacji po celu, lepsze poczucie celu i lepszą zdolność regulowania emocji odpowiedzi u młodych dorosłych z rakiem jądra. GET jest obiecującym kandydatem na interwencję mającą na celu zajęcie się mechanizmami, które prawdopodobnie komplikują rozwiązanie obciążenia związanego z rakiem.

Odpowiadając na potrzebę wykonalnych, skutecznych i skalowalnych interwencji, losowo przydzielimy 250 młodych dorosłych (w wieku 18-39) pacjentów z rakiem jądra na 6 sesji GET lub ISL i ocenimy pierwszorzędowe i drugorzędowe wyniki na początku badania, po leczeniu, 3 -miesięczna obserwacja i 6-miesięczna obserwacja. Przewidujemy, że GET będzie wiązać się z lepszymi wynikami dystresu i stosunkowo większą redukcją niekorzystnych wskaźników biobehawioralnych (rozregulowane dobowe hormony stresu, podwyższone ogólnoustrojowe zapalenie), a korzyści te utrzymają się po trzech i sześciu miesiącach po interwencji. Interwencja zostanie przeprowadzona za pośrednictwem interaktywnej platformy wideo w celu zwiększenia dostępu. Dodatkowy cel eksploracyjny koncentruje się na potencjalnych podatnościach epigenetycznych, aby zrozumieć, w jaki sposób wpływy środowiskowe (poprzez metylację DNA) na geny zaangażowane w reaktywność na stres i regulację nastroju są powiązane z przystosowaniem się raka i odpowiedzią na interwencję.

To badanie wykorzystuje wyjątkową wiedzę zespołu badawczego w onkologii biobehawioralnej i biologii śliny, aby przetestować nową interwencję behawioralną dla młodych dorosłych, którzy przeżyli. Ma potencjał, aby zrozumieć, jak zmienić proksymalne czynniki behawioralne, biologiczne i psychologiczne, które podkreślają długoterminowe skutki uboczne.