Eine biobehaviorale Intervention zur Reduzierung von Nebenwirkungen bei jungen erwachsenen Überlebenden von Hodenkrebs

Die Diagnose und Behandlung von Hodenkrebs, insbesondere angesichts seiner Bedrohung für Sexualität und reproduktive Gesundheit, kann in der prägenden Phase des jungen Erwachsenenalters belastend sein. Kohortenstudien zeigen, dass die Prävalenz depressiver Symptome bei Hodenkrebs die allgemeine Bevölkerung übersteigt. Tatsächlich wird die Mehrheit der jungen erwachsenen Krebsüberlebenden beeinträchtigende, belastende und modifizierbare körperliche, verhaltensbezogene und psychosoziale nachteilige Folgen erfahren, die noch lange nach Abschluss der primären medizinischen Behandlung anhalten. Dazu gehören psychische Belastungen, Beeinträchtigungen bei der Navigation und Verfolgung von Lebenszielen, anhaltende Nebenwirkungen, ein erhöhtes Risiko für sekundäre Malignome und chronische Erkrankungen sowie Belastungen durch das Bioverhalten (z. B. verstärkte Entzündungen, fehlregulierte Stresshormone), die die Morbidität und krankheitsbedingte Anfälligkeit beeinflussen. Es gibt jedoch nur wenige gezielte, wirksame Interventionen, um jungen Überlebenden dabei zu helfen, Lebensziele neu auszuhandeln und krebsbedingte Emotionen zu regulieren, und keine konzentriert sich auf die Verringerung der Morbiditätslast durch biobehaviorale Mechanismen.

Das junge oder "aufstrebende" Erwachsenenalter ist eine Zeit, die von der Zielerreichung geprägt ist. Als „Auszeit“ im Leben erlebte chronische Erkrankungen unterbrechen Zielverfolgungen und bedrohen wertgeschätzte Lebensrichtungen. Wenn junge Erwachsene zu ihren Zielen zurückkehren, kann der Wiedereintritt in das Leben nach der Krebserkrankung ein kritischer Punkt auf dem Überlebensweg sein. Verhaltensinterventionen sind zu diesem Zeitpunkt gut positioniert, um längerfristige Auswirkungen zu erzielen. Aus der Vorforschung unserer Gruppe hervorgegangen, haben wir die zielgerichtete Emotionsregulationstherapie (GET) als neuartige Verhaltensintervention entwickelt und pilotgetestet, um die Selbstregulierung durch verbesserte Zielnavigationsfähigkeiten, verbesserte Zielstrebigkeit und bessere Fähigkeit zur emotionalen Regulierung zu verbessern Reaktionen bei jungen Erwachsenen mit Hodenkrebs. GET ist ein vielversprechender Interventionskandidat, um die Mechanismen anzugehen, die wahrscheinlich die Lösung der krebsbedingten Belastung erschweren.

Als Reaktion auf den Bedarf an durchführbaren, wirksamen und skalierbaren Interventionen werden wir 250 junge erwachsene Patienten mit Hodenkrebs (im Alter von 18 bis 39 Jahren) nach dem Zufallsprinzip 6 Sitzungen von GET oder ISL zuweisen und die primären und sekundären Ergebnisse zu Studienbeginn und nach der Behandlung evaluieren 3 -Monats-Follow-up und 6-Monats-Follow-up. Wir gehen davon aus, dass GET mit überlegenen Belastungsergebnissen und einer vergleichsweise stärkeren Reduzierung unerwünschter Bioverhaltensindikatoren (dysregulierte tägliche Stresshormone, erhöhte systemische Entzündung) verbunden sein wird und diese Vorteile drei und sechs Monate nach der Intervention aufrechterhalten werden. Die Intervention wird über eine interaktive Videoplattform bereitgestellt, um den Zugang zu verbessern. Ein weiteres exploratives Ziel konzentriert sich auf potenzielle epigenetische Schwachstellen, um zu verstehen, wie Umwelteinflüsse (über DNA-Methylierung) auf Gene, die an der Stressreaktivität und Stimmungsregulation beteiligt sind, mit der Krebsanpassung und Interventionsreaktion zusammenhängen.

Diese Studie nutzt die einzigartige Expertise des Studienteams in der biobehavioralen Onkologie und Speichelbiowissenschaft, um eine neuartige Verhaltensintervention für junge erwachsene Überlebende zu testen. Es hat das Potenzial, zu verstehen, wie proximale Verhaltens-, biologische und psychologische Faktoren verändert werden können, die langfristige nachteilige Auswirkungen unterstreichen.