En biobeteende intervention för att minska negativa resultat hos unga vuxna som överlever testikelcancer

Diagnos och behandling av testikelcancer, särskilt med tanke på dess hot mot sexualitet och reproduktiv hälsa, kan vara besvärande under den formativa perioden av ung vuxen ålder. Kohortstudier visar att förekomsten av depressiva symtom i testikelcancer överstiger den allmänna befolkningen. Faktum är att majoriteten av unga vuxna canceröverlevande kommer att uppleva försämrade, plågsamma och modifierbara fysiska, beteendemässiga och psykosociala negativa resultat som kvarstår långt efter avslutad primär medicinsk behandling. Dessa inkluderar psykologisk besvär, försämring av navigering och strävan efter livsmål, ihållande biverkningar, förhöjd risk för sekundära maligniteter och kroniska sjukdomar, och biologiskt beteende (t.ex. ökad inflammation, oreglerade stresshormoner) som påverkar sjuklighet och sjukdomsrelaterade sårbarheter. Det finns dock få riktade, effektiva insatser för att hjälpa unga överlevande att omförhandla livsmål och reglera cancerrelaterade känslor och ingen fokuserar på att minska bördan av sjuklighet via biologiska beteendemekanismer.

Ung eller "framväxande" vuxen ålder är en period som präglas av måluppfyllelse. Kronisk sjukdom som upplevs som "off time" under livslängden avbryter målsträvanden och hotar värdefulla livsriktningar. När unga vuxna återvänder till målsträvanden kan återinträde i livet efter cancer vara en kritisk punkt i överlevnadsbanan. Beteendeintervention vid denna tidpunkt är väl positionerad för att ge långsiktig effekt. Som en följd av vår grupps preliminära forskning utvecklade och pilottestade vi målfokuserad emotion-regleringsterapi (GET) som en ny beteendeintervention för att förbättra självreglering genom förbättrade målnavigeringsförmåga, förbättrad känsla av syfte och bättre förmåga att reglera emotionell svar hos unga vuxna med testikelcancer. GET är en lovande kandidatintervention för att ta itu med de mekanismer som sannolikt komplicerar lösningen av cancerrelaterad börda.

Som svar på behovet av genomförbara, effektiva och skalbara insatser kommer vi att slumpmässigt fördela 250 unga vuxna (åldrar 18-39) testikelcancerpatienter till 6 sessioner med GET eller ISL, och utvärdera primära och sekundära resultat vid baslinjen, efter behandling, 3 -månaders uppföljning och 6 månaders uppföljning. Vi förutspår att GET kommer att associeras med överlägsna nödresultat och jämförelsevis större minskningar av negativa biobeteendeindikatorer (oreglerade dygnsstresshormoner, förhöjd systemisk inflammation), och dessa fördelar kommer att bibehållas tre och sex månader efter intervention. Interventionen kommer att levereras via en interaktiv videoplattform för att förbättra åtkomsten. Ett ytterligare utforskande syfte fokuserar på potentiella epigenetiska sårbarheter, för att förstå hur miljöpåverkan (via DNA-metylering) på gener som är inblandade i stressreaktivitet och humörreglering är relaterade till cancerjustering och interventionssvar.

Denna studie drar nytta av studiegruppens unika expertis inom biobeteendeonkologi och salivbiovetenskap för att testa en ny beteendeintervention för unga vuxna överlevande. Det har potential att förstå hur man kan förändra proximala beteendemässiga, biologiska och psykologiska faktorer som understryker långsiktiga negativa effekter.