En bioatferdsintervensjon for å redusere uønskede utfall hos unge voksne testikkelkreftoverlever

Testikkelkreftdiagnose og behandling, spesielt gitt dens trussel mot seksualitet og reproduktiv helse, kan være plagsomt i den formative perioden av ung voksen alder. Kohortstudier viser at prevalensen av depressive symptomer ved testikkelkreft overstiger den generelle befolkningen. Faktisk vil flertallet av unge voksne kreftoverlevere oppleve svekke, plagsomme og modifiserbare fysiske, atferdsmessige og psykososiale uønskede utfall som vedvarer lenge etter fullføring av primær medisinsk behandling. Disse inkluderer psykiske plager, svekkelse i navigering og forfølgelse av livsmål, vedvarende bivirkninger, økt risiko for sekundære maligniteter og kroniske sykdommer, og biologisk atferdsbelastning (f.eks. økt betennelse, dysregulerte stresshormoner) som påvirker sykelighet og sykdomsrelaterte sårbarheter. Imidlertid finnes det få målrettede, effektive intervensjoner for å hjelpe unge overlevende med å reforhandle livsmål og regulere kreftrelaterte følelser, og ingen fokuserer på å redusere sykelighetsbyrden via bioatferdsmekanismer.

Ung eller "fremvoksende" voksen alder er en periode preget av måloppnåelse. Kronisk sykdom som oppleves som "fritid" i levetiden avbryter måljag og truer verdsatte livsretninger. Etter hvert som unge voksne vender tilbake til mål, kan gjeninntreden i livet etter kreft være et kritisk punkt i overlevelsesbanen. Atferdsintervensjon på dette tidspunktet er godt posisjonert for å gi langsiktig effekt. Som et resultat av gruppens foreløpige forskning utviklet og pilottestet målfokusert emosjonsreguleringsterapi (GET) som en ny atferdsintervensjon for å forbedre selvregulering gjennom forbedrede målnavigasjonsferdigheter, bedre følelse av hensikt og bedre evne til å regulere emosjonelle svar hos unge voksne med testikkelkreft. GET er en lovende kandidatintervensjon for å adressere mekanismene som sannsynligvis kompliserer løsningen av kreftrelatert byrde.

Som respons på behovet for gjennomførbare, effektive og skalerbare intervensjoner, vil vi tilfeldig tildele 250 unge voksne (alder 18-39) testikkelkreftpasienter til 6 økter med GET eller ISL, og evaluere primære og sekundære utfall ved baseline, etterbehandling, 3 -måneders oppfølging, og 6 måneders oppfølging. Vi spår at GET vil være assosiert med overlegne nødutfall og relativt større reduksjoner i uønskede bioatferdsindikatorer (dysregulerte daglige stresshormoner, forhøyet systemisk betennelse), og disse fordelene vil opprettholdes tre og seks måneder etter intervensjon. Intervensjonen vil bli levert via en interaktiv videoplattform for å forbedre tilgangen. Et ekstra utforskende mål fokuserer på potensielle epigenetiske sårbarheter, for å forstå hvordan miljøpåvirkninger (via DNA-metylering) på gener involvert i stressreaktivitet og humørregulering er relatert til kreftjustering og intervensjonsrespons.

Denne studien utnytter studieteamets unike ekspertise innen biobehavioral onkologi og spyttbiovitenskap for å teste en ny atferdsintervensjon for unge voksne overlevende. Det har potensial til å forstå hvordan man kan endre proksimale atferdsmessige, biologiske og psykologiske faktorer som understreker langsiktige bivirkninger.