Prevalence dysfunkce temporomandibulárního kloubu u pacientů s ankylozující spondylitidou

Ankylozující spondylitida (AS) je chronické zánětlivé onemocnění neznámé etiologie, které postihuje primárně osovou páteř, zejména sakroiliakální klouby, a může postihnout i periferní klouby a mimokloubní klinické projevy. Stížnosti související s patologií temporomandibulárního kloubu jsou běžně pozorovány v běžné populaci, ale častější ve skupině pacientů s diagnostikovanou ankylozující spondylitidou ve srovnání s průměrnou populací. Ačkoli mechanismus postižení temporomandibulárního kloubu u ankylozující spondylitidy není plně objasněn, jako možné mechanismy byly navrženy destrukce kloubního pouzdra nebo disku, synovitida v kloubu a kraniovertebrální posturální změny. Navíc bolest způsobená dysfunkcí temporomandibulárního kloubu může významně ovlivnit každodenní životní aktivity, kvalitu života, sociální participaci a emoční stav jedince. Stanovení úrovně vztahu mezi kvalitou života a psychologickým stavem podpoří vývoj nových intervencí a léčebných přístupů k dalšímu zlepšení kvality života pacientů.

U pacienta byl zaznamenán věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, rodinný stav, délka diagnózy ankylozující spondylitida (AS), nástup příznaků, léčba AS, povolání, kouření a stav pozitivity lidského leukocytárního antigenu (HLA)-B27. K posouzení přítomnosti dysfunkce temporomandibulárního kloubu u pacientů byla použita „Diagnostická kritéria pro temporomandibulární poruchy (DC/TMD), publikovaná v roce 2014 a přeložená do turečtiny v roce 2016. Tento systém hodnocení se skládá ze dvou částí: klinického hodnocení a vyšetřovacích nálezů aktuální patologie na ose I a psychosociálního stavu onemocnění na ose II. Otázky v Symptom Questionnaire na první ose směřovaly k pacientovi a následně byly výsledky zaznamenány provedením vyšetření uvedených na vyšetřovacím formuláři. Diagnóza byla stanovena podle rozhodovacího stromu Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) a vyznačena ve vyšetřovacím formuláři. Na základě rozhodovacího stromu byly vytvořeny dvě skupiny, především bolesti a kloubní poruchy. Bolestivé poruchy byly dále rozděleny na bolest svalů, bolest kloubů a bolesti hlavy související s TMD; svalová bolest byla dále rozdělena na lokální svalovou bolest, svalovou-fasciální bolest a uvedené podskupiny svalové-fasciální bolesti. Kloubní poruchy byly klasifikovány jako posunutí ploténky s repozicí, posunutí ploténky s repozicí-intermitentním uzamykáním, posunutí ploténky bez redukcí omezeného otevírání úst, posunutí ploténky bez redukcí omezeného otevírání úst, degenerativní kloubní onemocnění a luxace.

Na ose II byli pacienti požádáni, aby označili oblasti, kde pociťovali bolest, do formuláře pro kreslení bolesti. Vyznačená plocha byla rozdělena do kategorií podle své velikosti. Úroveň prožívané bolesti byla hodnocena pomocí Graded Chronic Pain Scale (GCPS), omezení funkce čelisti bylo hodnoceno pomocí Jaw Functional Limitation Scale-20 (JFLS-20), deprese byla hodnocena pomocí Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9 ), úzkost byla hodnocena pomocí General Anxiety Disorder 7 (GAD-7), fyzické symptomy byly hodnoceny pomocí Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15) a parafunkční aktivity byly hodnoceny pomocí Oral Behavior Checklist (OBC). Dále jsme zkoumali vztah mezi identifikovanou diagnózou a psychosociálními faktory, aktivitou onemocnění a dalšími faktory specifickými pro onemocnění.