Prevalência de Disfunção da Articulação Temporomandibular em Pacientes com Espondilite Anquilosante

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica, de etiologia desconhecida, que afeta principalmente a coluna axial, principalmente as articulações sacroilíacas, podendo também envolver articulações periféricas e manifestações clínicas extra-articulares. Queixas relacionadas a patologias da articulação temporomandibular são comumente observadas na população em geral, mas mais frequentes no grupo de pacientes diagnosticados com espondilite anquilosante em comparação com a população média. Embora o mecanismo do envolvimento da articulação temporomandibular na espondilite anquilosante não seja totalmente compreendido, a destruição da cápsula ou disco articular, sinovite na articulação e alterações posturais craniovertebrais têm sido sugeridos como possíveis mecanismos. Além disso, a dor devido à disfunção da articulação temporomandibular pode afetar significativamente as atividades da vida diária, a qualidade de vida, a participação social e o estado emocional do indivíduo. Determinar o nível de relação entre qualidade de vida e estado psicológico irá apoiar o desenvolvimento de novas intervenções e abordagens de tratamento para melhorar ainda mais a qualidade de vida dos pacientes.

A idade, sexo, índice de massa corporal, estado civil, duração do diagnóstico de espondilite anquilosante (EA), início dos sintomas, tratamento para AS, ocupação, tabagismo e positividade do antígeno leucocitário humano (HLA)-B27 foram registrados para o paciente. O 'Critérios de diagnóstico para distúrbios temporomandibulares (DC/TMD)', publicado em 2014 e traduzido para o turco em 2016, foi usado para avaliar a presença de disfunção da articulação temporomandibular nos pacientes. Este sistema de avaliação consiste em duas partes: a avaliação clínica e os achados do exame da patologia atual no Eixo I e o estado psicossocial da doença no Eixo II. As perguntas do Questionário de Sintomas do primeiro eixo foram direcionadas ao paciente e, a seguir, os resultados foram registrados por meio da realização dos exames indicados na ficha de exame. O diagnóstico foi determinado de acordo com a árvore de decisão dos Critérios de Diagnóstico para Disfunção Temporomandibular (DC/DTM) e marcado na ficha de exame. Dois grupos foram criados com base na árvore de decisão, principalmente dor e distúrbios articulares. Os distúrbios da dor foram ainda subdivididos em dor muscular, dor nas articulações e dores de cabeça relacionadas à DTM; a dor muscular foi ainda subdividida em subgrupos de dor muscular local, dor músculo-fascial e dor muscular-fascial referida. Os distúrbios articulares foram classificados como deslocamento de disco com redução, deslocamento de disco com bloqueio intermitente de redução, deslocamento de disco sem abertura de boca limitada por redução, deslocamento de disco sem abertura de boca limitada por redução, doença articular degenerativa e luxação.

No Eixo II, os pacientes foram solicitados a marcar os locais em que sentiam dor no formulário de desenho de dor. A área marcada foi dividida em categorias de acordo com seu tamanho. O nível de dor experimentada foi avaliado com a Graded Chronic Pain Scale (GCPS), as limitações da função mandibular foram avaliadas com a Jaw Functional Limitation Scale-20 (JFLS-20), a depressão foi avaliada com o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9 ), a ansiedade foi avaliada com o General Anxiety Disorder 7 (GAD-7), os sintomas físicos foram avaliados com o Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15) e as atividades parafuncionais foram avaliadas com o Oral Behavior Checklist (OBC). Além disso, investigamos a relação entre o diagnóstico identificado e fatores psicossociais, atividade da doença e outros fatores específicos da doença.