Prevalencia de disfunción de la articulación temporomandibular en pacientes con espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida que afecta principalmente a la columna axial, especialmente a las articulaciones sacroilíacas, pudiendo afectar también a articulaciones periféricas y manifestaciones clínicas extraarticulares. Las quejas relacionadas con patologías de la articulación temporomandibular se observan comúnmente en la población general pero son más frecuentes en el grupo de pacientes diagnosticados con espondilitis anquilosante en comparación con la población promedio. Aunque el mecanismo de la afectación de la articulación temporomandibular en la espondilitis anquilosante no se comprende por completo, se han sugerido como posibles mecanismos la destrucción de la cápsula o el disco articular, la sinovitis en la articulación y los cambios posturales craneovertebrales. Además, el dolor debido a la disfunción de la articulación temporomandibular puede afectar significativamente las actividades de la vida diaria, la calidad de vida, la participación social y el estado emocional del individuo. Determinar el nivel de relación entre la calidad de vida y el estado psicológico apoyará el desarrollo de nuevas intervenciones y enfoques de tratamiento para mejorar aún más la calidad de vida de los pacientes.

Se registraron para el paciente la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el estado civil, la duración del diagnóstico de espondilitis anquilosante (EA), el inicio de los síntomas, el tratamiento para la EA, la ocupación, el tabaquismo y el estado de positividad del antígeno leucocitario humano (HLA)-B27. Los "Criterios de diagnóstico para trastornos temporomandibulares (DC/TMD)", publicados en 2014 y traducidos al turco en 2016, se utilizaron para evaluar la presencia de disfunción de la articulación temporomandibular en los pacientes. Este sistema de evaluación consta de dos partes: la evaluación clínica y los hallazgos del examen de la patología actual en el Eje I, y el estado psicosocial de la enfermedad en el Eje II. Las preguntas del Cuestionario de Síntomas en el primer eje fueron dirigidas al paciente, y luego los resultados fueron registrados mediante la realización de los exámenes indicados en el formulario de examen. El diagnóstico se determinó de acuerdo con el árbol de decisión de los Criterios de diagnóstico para trastornos temporomandibulares (DC/TMD) y se anotó en el formulario de examen. A partir del árbol de decisión se crearon dos grupos, principalmente dolor y trastornos articulares. Los trastornos del dolor se subdividieron en dolor muscular, dolor articular y dolores de cabeza relacionados con TMD; el dolor muscular se subdividió en subgrupos de dolor muscular local, dolor músculo-fascial y dolor muscular-fascial referido. Los trastornos articulares se clasificaron como desplazamiento del disco con reducción, desplazamiento del disco con reducción-bloqueo intermitente, desplazamiento del disco sin reducción-apertura de la boca limitada, desplazamiento del disco sin reducción-apertura de la boca limitada, enfermedad articular degenerativa y luxación.

En el Eje II, se pidió a los pacientes que marcaran las áreas donde sintieron dolor en el formulario de dibujo del dolor. El área marcada se dividió en categorías según su tamaño. El nivel de dolor experimentado se evaluó con la Escala graduada de dolor crónico (GCPS), las limitaciones de la función mandibular se evaluaron con la Escala de limitación funcional mandibular-20 (JFLS-20), la depresión se evaluó con el Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9). ), la ansiedad se evaluó con el Trastorno de Ansiedad General 7 (GAD-7), los síntomas físicos se evaluaron con el Cuestionario de Salud del Paciente-15 (PHQ-15) y las actividades parafuncionales se evaluaron con el Oral Behavior Checklist (OBC). Además, investigamos la relación entre el diagnóstico identificado y los factores psicosociales, la actividad de la enfermedad y otros factores específicos de la enfermedad.