Prevalenza della disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare nei pazienti con spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante (SA) è una malattia infiammatoria cronica ad eziologia sconosciuta che colpisce principalmente la colonna vertebrale assiale, in particolare le articolazioni sacroiliache, e può coinvolgere anche le articolazioni periferiche e le manifestazioni cliniche extra-articolari. I reclami relativi alle patologie dell'articolazione temporomandibolare sono comunemente osservati nella popolazione generale ma più frequenti nel gruppo di pazienti con diagnosi di spondilite anchilosante rispetto alla popolazione media. Sebbene il meccanismo del coinvolgimento dell'articolazione temporo-mandibolare nella spondilite anchilosante non sia completamente compreso, la distruzione della capsula o del disco articolare, la sinovite dell'articolazione e i cambiamenti posturali craniovertebrali sono stati suggeriti come possibili meccanismi. Inoltre, il dolore dovuto alla disfunzione dell'articolazione temporomandibolare può influenzare significativamente le attività della vita quotidiana, la qualità della vita, la partecipazione sociale e lo stato emotivo dell'individuo. Determinare il livello di relazione tra la qualità della vita e lo stato psicologico sosterrà lo sviluppo di nuovi interventi e approcci terapeutici per migliorare ulteriormente la qualità della vita dei pazienti.

Per il paziente sono stati registrati l'età, il sesso, l'indice di massa corporea, lo stato civile, la durata della diagnosi di spondilite anchilosante (SA), l'insorgenza dei sintomi, il trattamento per la SA, l'occupazione, l'abitudine al fumo e lo stato di positività dell'antigene leucocitario umano (HLA)-B27. I "Criteri diagnostici per i disturbi temporomandibolari (DC/TMD)", pubblicati nel 2014 e tradotti in turco nel 2016, sono stati utilizzati per valutare la presenza di disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare nei pazienti. Questo sistema di valutazione si compone di due parti: la valutazione clinica ei risultati dell'esame della patologia attuale sull'Asse I e lo stato psicosociale della malattia sull'Asse II. Le domande del questionario sui sintomi sul primo asse sono state rivolte al paziente, quindi i risultati sono stati registrati eseguendo gli esami indicati sulla scheda dell'esame. La diagnosi è stata determinata in base all'albero decisionale dei criteri diagnostici per i disturbi temporomandibolari (DC/TMD) e contrassegnata sul modulo dell'esame. Sono stati creati due gruppi basati sull'albero decisionale, principalmente dolore e disturbi articolari. I disturbi del dolore sono stati ulteriormente suddivisi in dolore muscolare, dolore articolare e mal di testa correlato a TMD; il dolore muscolare è stato ulteriormente suddiviso in dolore muscolare locale, dolore muscolo-fasciale e sottogruppi di dolore muscolo-fasciale riferito. I disturbi articolari sono stati classificati come dislocazione del disco con riduzione, dislocazione del disco con blocco intermittente della riduzione, dislocazione del disco senza apertura della bocca limitata dalla riduzione, dislocazione del disco senza apertura della bocca limitata dalla riduzione, malattia degenerativa delle articolazioni e lussazione.

Sull'Asse II, ai pazienti è stato chiesto di contrassegnare le aree in cui sentivano dolore sulla forma del disegno del dolore. L'area contrassegnata è stata suddivisa in categorie in base alla sua dimensione. Il livello di dolore provato è stato valutato con la Graded Chronic Pain Scale (GCPS), le limitazioni della funzione mandibolare sono state valutate con la Jaw Functional Limitation Scale-20 (JFLS-20), la depressione è stata valutata con il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9 ), l'ansia è stata valutata con il disturbo d'ansia generale 7 (GAD-7), i sintomi fisici sono stati valutati con il questionario sulla salute del paziente-15 (PHQ-15) e le attività parafunzionali sono state valutate con l'elenco di controllo del comportamento orale (OBC). Inoltre, abbiamo studiato la relazione tra la diagnosi identificata e i fattori psicosociali, l'attività della malattia e altri fattori specifici della malattia.