Prävalenz von Funktionsstörungen des Kiefergelenks bei Patienten mit Spondylitis ankylosans

Spondylitis ankylosans (AS) ist eine chronische, entzündliche Erkrankung mit unbekannter Ätiologie, die hauptsächlich die axiale Wirbelsäule, insbesondere die Iliosakralgelenke, betrifft und auch periphere Gelenke und extraartikuläre klinische Manifestationen betreffen kann. Beschwerden im Zusammenhang mit Erkrankungen des Kiefergelenks werden häufig in der Allgemeinbevölkerung beobachtet, jedoch häufiger in der Gruppe der Patienten, bei denen Spondylitis ankylosans diagnostiziert wurde, im Vergleich zur Durchschnittsbevölkerung. Obwohl der Mechanismus der Beteiligung des Kiefergelenks bei ankylosierender Spondylitis nicht vollständig verstanden ist, wurden die Zerstörung der Gelenkkapsel oder -scheibe, Synovitis im Gelenk und Veränderungen der kraniovertebralen Haltung als mögliche Mechanismen vorgeschlagen. Darüber hinaus können Schmerzen aufgrund einer Dysfunktion des Kiefergelenks die Aktivitäten des täglichen Lebens, die Lebensqualität, die soziale Teilhabe und den emotionalen Status des Einzelnen erheblich beeinträchtigen. Die Bestimmung des Zusammenhangs zwischen Lebensqualität und psychischem Status wird die Entwicklung neuer Interventionen und Behandlungsansätze unterstützen, um die Lebensqualität der Patienten weiter zu verbessern.

Für den Patienten wurden Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Familienstand, Dauer der Diagnose Spondylitis ankylosans (AS), Beginn der Symptome, Behandlung der AS, Beruf, Raucherstatus und Human-Leukozyten-Antigen (HLA)-B27-Positivitätsstatus aufgezeichnet. Die 2014 veröffentlichten und 2016 ins Türkische übersetzten „Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD)“ wurden verwendet, um das Vorliegen einer Kiefergelenksdysfunktion bei den Patienten zu beurteilen. Dieses Bewertungssystem besteht aus zwei Teilen: der klinischen Bewertung und den Untersuchungsbefunden der aktuellen Pathologie auf Achse I und dem psychosozialen Status der Krankheit auf Achse II. Die Fragen des Symptomfragebogens auf der ersten Achse wurden an den Patienten gerichtet, und dann wurden die Ergebnisse erfasst, indem die auf dem Untersuchungsbogen angegebenen Untersuchungen durchgeführt wurden. Die Diagnose wurde gemäß dem Entscheidungsbaum der diagnostischen Kriterien für Kiefergelenkserkrankungen (DC/TMD) bestimmt und auf dem Untersuchungsbogen gekennzeichnet. Basierend auf dem Entscheidungsbaum wurden zwei Gruppen erstellt, hauptsächlich Schmerzen und Gelenkerkrankungen. Schmerzerkrankungen wurden weiter unterteilt in Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und TMD-bedingte Kopfschmerzen; Muskelschmerzen wurden weiter unterteilt in lokale Muskelschmerzen, Muskel-Faszien-Schmerzen und übertragene Muskel-Faszien-Schmerzen. Gelenkerkrankungen wurden klassifiziert als Bandscheibenvorfall mit Reposition, Bandscheibenvorfall mit repositionsintermittierender Verriegelung, Bandscheibenvorfall ohne repositionsbegrenzte Mundöffnung, Bandscheibenvorfall ohne repositionsbegrenzte Mundöffnung, degenerative Gelenkerkrankung und Luxation.

Auf Achse II wurden die Patienten gebeten, die Bereiche, in denen sie Schmerzen verspürten, auf dem Schmerzzeichnungsformular zu markieren. Der markierte Bereich wurde entsprechend seiner Größe in Kategorien eingeteilt. Das Ausmaß des erlebten Schmerzes wurde mit der Graded Chronic Pain Scale (GCPS) bewertet, Einschränkungen der Kieferfunktion wurden mit der Jaw Functional Limitation Scale-20 (JFLS-20) bewertet, Depressionen wurden mit dem Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9 ), Angst wurde mit der General Anxiety Disorder 7 (GAD-7) bewertet, körperliche Symptome wurden mit dem Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15) bewertet und parafunktionelle Aktivitäten wurden mit der Oral Behavior Checklist (OBC) bewertet. Darüber hinaus untersuchten wir die Beziehung zwischen der identifizierten Diagnose und psychosozialen Faktoren, der Krankheitsaktivität und anderen krankheitsspezifischen Faktoren.