Prévalence du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire chronique d'étiologie inconnue qui affecte principalement le rachis axial, en particulier les articulations sacro-iliaques, et peut également impliquer des articulations périphériques et des manifestations cliniques extra-articulaires. Les plaintes liées aux pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire sont fréquemment observées dans la population générale mais plus fréquentes dans le groupe de patients diagnostiqués avec une spondylarthrite ankylosante par rapport à la population moyenne. Bien que le mécanisme de l'atteinte de l'articulation temporo-mandibulaire dans la spondylarthrite ankylosante ne soit pas entièrement compris, la destruction de la capsule ou du disque articulaire, la synovite dans l'articulation et les changements posturaux cranio-vertébraux ont été suggérés comme mécanismes possibles. De plus, la douleur due au dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peut affecter de manière significative les activités de la vie quotidienne, la qualité de vie, la participation sociale et l'état émotionnel de l'individu. Déterminer le niveau de relation entre la qualité de vie et l'état psychologique soutiendra le développement de nouvelles interventions et approches de traitement pour améliorer davantage la qualité de vie des patients.

L'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, l'état matrimonial, la durée du diagnostic de spondylarthrite ankylosante (SA), l'apparition des symptômes, le traitement de la SA, la profession, le statut tabagique et la positivité de l'antigène leucocytaire humain (HLA)-B27 ont été enregistrés pour le patient. Les « Critères diagnostiques des troubles temporo-mandibulaires (DC/TMD) », publiés en 2014 et traduits en turc en 2016, ont été utilisés pour évaluer la présence d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire chez les patients. Ce système d'évaluation se compose de deux parties : l'évaluation clinique et les résultats de l'examen de la pathologie actuelle sur l'Axe I, et l'état psychosocial de la maladie sur l'Axe II. Les questions du questionnaire sur les symptômes du premier axe étaient adressées au patient, puis les résultats étaient enregistrés en effectuant les examens indiqués sur le formulaire d'examen. Le diagnostic a été déterminé selon l'arbre de décision des critères diagnostiques des troubles temporo-mandibulaires (DC/TMD) et noté sur le formulaire d'examen. Deux groupes ont été créés sur la base de l'arbre de décision, principalement la douleur et les troubles articulaires. Les troubles de la douleur ont été subdivisés en douleurs musculaires, douleurs articulaires et maux de tête liés au TMD ; les douleurs musculaires ont ensuite été subdivisées en sous-groupes de douleurs musculaires locales, de douleurs musculaires-fasciales et de douleurs musculaires-fasciales référées. Les troubles articulaires ont été classés en déplacement discal avec réduction, déplacement discal avec blocage intermittent de la réduction, déplacement discal sans ouverture buccale limitée par la réduction, déplacement discal sans ouverture buccale limitée par la réduction, maladie articulaire dégénérative et luxation.

Sur l'Axe II, les patients ont été invités à marquer les zones où ils ressentaient de la douleur sur le formulaire de dessin de la douleur. La zone marquée a été divisée en catégories selon sa taille. Le niveau de douleur ressentie a été évalué avec l'échelle de douleur chronique graduée (GCPS), les limitations de la fonction de la mâchoire ont été évaluées avec l'échelle de limitation fonctionnelle de la mâchoire-20 (JFLS-20), la dépression a été évaluée avec le questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9 ), l'anxiété a été évaluée à l'aide du General Anxiety Disorder 7 (GAD-7), les symptômes physiques ont été évalués à l'aide du Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15) et les activités parafonctionnelles ont été évaluées à l'aide de la Oral Behavior Checklist (OBC). De plus, nous avons étudié la relation entre le diagnostic identifié et les facteurs psychosociaux, l'activité de la maladie et d'autres facteurs spécifiques à la maladie.