Temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriön esiintyvyys selkärankareumaa sairastavilla potilailla

Selkärankareuma (AS) on krooninen, tulehduksellinen sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta ja joka vaikuttaa ensisijaisesti aksiaaliseen selkärangaan, erityisesti ristiluun niveliin, ja siihen voi liittyä myös perifeerisiä niveliä ja nivelen ulkopuolisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Temporomandibulaarisiin nivelsairauksiin liittyviä valituksia havaitaan yleisesti yleisväestössä, mutta yleisemmin selkärankareuman diagnosoiduissa potilasryhmissä verrattuna keskimääräiseen väestöön. Vaikka temporomandibulaarisen nivelen osallisuuden mekanismia selkärankareumassa ei täysin ymmärretä, mahdollisiksi mekanismeiksi on ehdotettu nivelkapselin tai -levyn tuhoutumista, niveltulehdusta ja kraniovertebraalisia asennon muutoksia. Lisäksi temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöstä johtuva kipu voi vaikuttaa merkittävästi jokapäiväiseen elämään, elämänlaatuun, sosiaaliseen osallistumiseen ja yksilön emotionaaliseen tilaan. Elämänlaadun ja psykologisen tilan välisen suhteen tason määrittäminen tukee uusien interventioiden ja hoitomenetelmien kehittämistä potilaiden elämänlaadun edelleen parantamiseksi.

Potilaan ikä, sukupuoli, painoindeksi, siviilisääty, selkärankareuma (AS) diagnoosin kesto, oireiden alkaminen, AS:n hoito, ammatti, tupakointitila ja ihmisen leukosyyttiantigeeni (HLA)-B27 -positiivisuustila kirjattiin. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), joka julkaistiin vuonna 2014 ja käännettiin turkkiksi vuonna 2016, käytettiin arvioimaan potilaan temporomandibulaaristen nivelten toimintahäiriöitä. Tämä arviointijärjestelmä koostuu kahdesta osasta: nykyisen patologian kliinisestä arvioinnista ja tutkimustuloksista akselilla I ja taudin psykososiaalisesta tilasta akselilla II. Ensimmäisen akselin Symptom Question -lomakkeen kysymykset suunnattiin potilaalle, jonka jälkeen tulokset kirjattiin suorittamalla tutkimuslomakkeessa mainitut tutkimukset. Diagnoosi määritettiin DC/TMD (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) -päätöspuun mukaisesti ja merkittiin tutkimuslomakkeeseen. Päätöspuun perusteella luotiin kaksi ryhmää, pääasiassa kipu- ja nivelsairaudet. Kipuhäiriöt jaettiin edelleen lihaskipuun, nivelkipuun ja TMD:hen liittyviin päänsäryihin; lihaskipu jaettiin edelleen paikallisiin lihaskipuihin, lihas-fascial-kipuihin ja viitattuihin lihas-fascial-kipujen alaryhmiin. Nivelsairaudet luokiteltiin levyn siirtymään supistumisen kera, levysiirtymäksi supistumisen ja ajoittaisen lukituksen kanssa, levyn siirtymään ilman supistusrajoitettua suun avautumista, välilevyn siirtymään ilman pienennysrajoitettua suun avautumista, rappeuttavaan nivelsairauteen ja sijoiltaan.

Axilla II potilaita pyydettiin merkitsemään kipupiirroslomakkeeseen alueet, joissa he tunsivat kipua. Merkitty alue jaettiin luokkiin sen koon mukaan. Koetun kivun taso arvioitiin Graded Chronic Pain Scale (GCPS) -asteikolla, leuan toiminnan rajoitukset arvioitiin leuan toiminnallisen rajoituksen asteikolla-20 (JFLS-20), masennusta arvioitiin Patient Health Questionnaire-9:llä (PHQ-9). ), ahdistus arvioitiin yleisellä ahdistuneisuushäiriöllä 7 (GAD-7), fyysiset oireet arvioitiin Patient Health Questionnaire-15:llä (PHQ-15) ja parafunktionaaliset toiminnot arvioitiin Oral Behavior Checklist (OBC) -testillä. Lisäksi tutkimme tunnistetun diagnoosin ja psykososiaalisten tekijöiden, sairauden aktiivisuuden ja muiden sairauskohtaisten tekijöiden välistä suhdetta.