Распространенность дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с болезнью Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) представляет собой хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое в первую очередь поражает осевой отдел позвоночника, особенно крестцово-подвздошные суставы, а также может поражать периферические суставы и внесуставные клинические проявления. Жалобы, связанные с патологией височно-нижнечелюстного сустава, часто наблюдаются в общей популяции, но чаще встречаются в группе больных с диагнозом анкилозирующий спондилит, чем в среднем по популяции. Хотя механизм поражения височно-нижнечелюстного сустава при анкилозирующем спондилите до конца не ясен, в качестве возможных механизмов были предложены разрушение суставной капсулы или диска, синовит в суставе и краниовертебральные постуральные изменения. Кроме того, боль из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может значительно повлиять на повседневную деятельность, качество жизни, участие в жизни общества и эмоциональный статус человека. Определение уровня взаимосвязи между качеством жизни и психологическим статусом будет способствовать разработке новых вмешательств и подходов к лечению для дальнейшего улучшения качества жизни пациентов.

Возраст, пол, индекс массы тела, семейное положение, продолжительность диагностики анкилозирующего спондилита (АС), начало симптомов, лечение АС, род занятий, статус курения и положительный статус человеческого лейкоцитарного антигена (HLA)-B27 были зарегистрированы для пациента. «Диагностические критерии нарушений височно-нижнечелюстного сустава (DC/TMD)», опубликованные в 2014 г. и переведенные на турецкий язык в 2016 г., использовались для оценки наличия дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов. Эта система оценки состоит из двух частей: клинической оценки и результатов обследования текущей патологии по оси I и психосоциального статуса заболевания по оси II. Вопросы в Опроснике симптомов по первой оси были адресованы пациенту, а затем результаты были записаны путем выполнения обследований, указанных в бланке обследования. Диагноз был установлен в соответствии с диагностическими критериями височно-нижнечелюстных расстройств (DC/TMD) и отмечен в форме обследования. На основе дерева решений были созданы две группы, в основном боли и заболевания суставов. Болевые расстройства были далее подразделены на мышечную боль, боль в суставах и головные боли, связанные с ВНЧС; мышечная боль была далее подразделена на локальную мышечную боль, мышечно-фасциальную боль и подгруппы отраженной мышечно-фасциальной боли. Заболевания суставов классифицировали как смещение диска с репозицией, смещение диска с редукцией — прерывистый запор, смещение диска без репозиции, ограничение открывания рта, смещение диска без репозиции, ограничение открывания рта, дегенеративное заболевание суставов и вывих.

По оси II пациентов просили отметить области, где они чувствовали боль, на форме для рисования боли. Отмеченная область была разделена на категории в зависимости от ее размера. Уровень переживаемой боли оценивали по Шкале градации хронической боли (GCPS), ограничения функции челюсти оценивали по Шкале функциональных ограничений челюсти-20 (JFLS-20), депрессию оценивали по Опроснику здоровья пациента-9 (PHQ-9). ), тревога оценивалась с помощью общего тревожного расстройства 7 (GAD-7), физические симптомы оценивались с помощью опросника здоровья пациента-15 (PHQ-15), а парафункциональная активность оценивалась с помощью контрольного списка орального поведения (OBC). Дополнительно исследовали взаимосвязь установленного диагноза с психосоциальными факторами, активностью заболевания и другими специфическими для заболевания факторами.