Częstość dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest przewlekłą chorobą zapalną o nieznanej etiologii, która dotyczy przede wszystkim kręgosłupa osiowego, zwłaszcza stawów krzyżowo-biodrowych, ale może również obejmować stawy obwodowe i pozastawowe objawy kliniczne. Dolegliwości związane z patologiami stawu skroniowo-żuchwowego są powszechnie obserwowane w populacji ogólnej, jednak częściej w grupie pacjentów z rozpoznaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa niż w populacji przeciętnej. Chociaż mechanizm zajęcia stawu skroniowo-żuchwowego w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa nie jest w pełni poznany, jako możliwe mechanizmy sugerowano zniszczenie torebki lub krążka stawowego, zapalenie błony maziowej w stawie i zmiany postawy czaszkowo-kręgowej. Ponadto ból spowodowany dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego może znacząco wpływać na codzienne czynności życiowe, jakość życia, uczestnictwo w życiu społecznym i stan emocjonalny jednostki. Określenie poziomu związku między jakością życia a stanem psychicznym pomoże w opracowaniu nowych interwencji i metod leczenia w celu dalszej poprawy jakości życia pacjentów.

Dla pacjenta rejestrowano wiek, płeć, wskaźnik masy ciała, stan cywilny, czas trwania rozpoznania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK), początek objawów, leczenie ZZSK, zawód, palenie tytoniu i pozytywny wynik na obecność ludzkiego antygenu leukocytarnego (HLA)-B27. Do oceny dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego u pacjentów wykorzystano „Kryteria diagnostyczne zaburzeń skroniowo-żuchwowych (DC/TMD)” opublikowane w 2014 roku i przetłumaczone na język turecki w 2016 roku. Ten system oceny składa się z dwóch części: oceny klinicznej i wyników badań aktualnej patologii na osi I oraz stanu psychospołecznego choroby na osi II. Pytania w Kwestionariuszu Objawowym na pierwszej osi kierowano do pacjenta, a następnie zapisywano wyniki, wykonując badania wskazane w karcie badania. Rozpoznanie postawiono zgodnie z drzewem decyzyjnym Kryteriów diagnostycznych zaburzeń skroniowo-żuchwowych (DC/TMD) i zaznaczono w karcie badania. Na podstawie drzewka decyzyjnego utworzono dwie grupy, głównie bólowe i ze schorzeniami stawów. Zaburzenia bólowe podzielono dalej na ból mięśni, ból stawów i bóle głowy związane z TMD; ból mięśni podzielono dalej na miejscowy ból mięśni, ból mięśniowo-powięziowy i podgrupy bólu mięśniowo-powięziowego. Zaburzenia stawów zostały sklasyfikowane jako przemieszczenie krążka międzykręgowego z redukcją, przemieszczenie krążka międzykręgowego z blokadą redukcyjną z okresowym blokowaniem, przemieszczenie krążka międzykręgowego bez rozwarcia ust z ograniczeniem redukcyjnym, przemieszczenie krążka bez rozwarcia ust z ograniczeniem redukcyjnym, choroba zwyrodnieniowa stawów i zwichnięcie.

Na Osi II pacjenci zostali poproszeni o zaznaczenie obszarów, w których odczuwali ból na formularzu do rysowania bólu. Zaznaczony obszar został podzielony na kategorie w zależności od jego wielkości. Poziom odczuwanego bólu oceniano za pomocą Graded Chronic Pain Scale (GCPS), ograniczenia funkcji szczęki oceniano za pomocą Skali ograniczeń czynnościowych szczęki-20 (JFLS-20), depresję oceniano za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9 ), niepokój oceniano za pomocą Ogólnego Zaburzenia Lękowego 7 (GAD-7), objawy fizyczne oceniano za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta-15 (PHQ-15), a czynności parafunkcyjne oceniano za pomocą Listy Kontrolnej Zachowania Oralnego (OBC). Dodatkowo zbadaliśmy związek między zidentyfikowaną diagnozą a czynnikami psychospołecznymi, aktywnością choroby i innymi czynnikami specyficznymi dla choroby.