Účinky fyzické aktivity na předpis (PAP) jako intervence zlepšující zdraví u lidí se zdravotním postižením (PAP)

Úvod:

Fyzická nečinnost je stále větším problémem běžné populace ve společnosti. U osob se zdravotním postižením je však nečinnost hlášena ještě častěji. Fyzická aktivita na předpis (PAP) je dobře zavedená metoda ke zvýšení fyzické aktivity u dospělých v primární péči. Předepsaná fyzická aktivita by měla vést k mírnému zvýšení tepu, jako je chůze, jízda na kole, plavání nebo zahradničení, a měla by být prováděna delší dobu, aby se dosáhlo změny směrem k aktivnějšímu životnímu stylu. Aktivitu může předepsat fyzioterapeut, lékař, zdravotní sestra nebo jiný zdravotnický pracovník. U dětí s dětskou mozkovou obrnou se ukázalo, že PAP je proveditelný pro zvýšení účasti na fyzické aktivitě a snížení sedavého chování, a habilitační služby v regionu Skåne se rozhodly nabídnout PAP jako aktivitu zlepšující intervenci všem dětem a mládeži s postižení. Je velmi důležité studovat tyto intervence, pokud jsou aplikovány na širší skupinu pacientů (diagnózy a věk), než bylo dříve studováno.

Cíl:

Cílem je studovat proveditelnost a zdravotní účinky individualizovaného a zdraví posilujícího zásahu u fyzicky neaktivních lidí s autismem, mentálním nebo tělesným postižením na katedře habilitace v regionu Skåne. Rovněž bude studována nákladová efektivita intervence PAP pomocí metod zdravotně-ekonomické analýzy.

Materiál:

Celkem 60 dětí ve věku 8-17 let; Zařazeno bude 20 fyzicky neaktivních dětí v každé skupině s autismem, mentálním a tělesným postižením. Do této intervenční studie bude rovněž přijato 20 fyzicky neaktivních dospělých ve věku 18 let a starších s některým z výše uvedených postižení.

Metoda:

Účastníci jsou do této studie přijímáni svými klinickými fyzioterapeuty, kteří také budou provádět intervenci se svým pacientem v běžné praxi. Vybraná aktivita by měla být přizpůsobena individuálním zájmům, funkčním omezením a zdrojům a může se jednat buď o pohybovou aktivitu organizovanou klubem a/nebo o každodenní aktivitu, jako je procházka se psem nebo jízda na kole do školy. Každý účastník by měl nahlásit data a délku všech aktivit během 12 týdnů, po které bude studie trvat, v deníku aktivit.

Opatření:

• Motivační rozhovory budou použity k podpoře změny životního stylu zlepšující zdraví, k níž se očekává, že PAP přispěje.
• Účastníci budou dotazováni na množství fyzické aktivity pomocí Mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ) a budou pomocí akcelerometru objektivně měřit aktivitu během celého týdne (7 dní).
• Kanadské měření pracovního výkonu (COPM) lze použít k identifikaci toho, k jakým činnostem jsou účastníci motivováni, a ke zjištění změn ve vnímání výkonu dané činnosti účastníky.
• Pro stanovení cílů se používá GAS (Goal Attainment Scaling). GAS je individuální měřítko výsledku zahrnující výběr cílů a škálování cílů, které je standardizováno za účelem výpočtu rozsahu, v jakém jsou pacientovy cíle splněny.
• Vnímání kvality života související se zdravím účastníků bude sledováno pomocí pětirozměrného dotazníku EuroQol, verze pro mládež (EQ-5D-Y) nebo pětirozměrného dotazníku EuroQol, pětiúrovňové verze pro dospělé (EQ-5D-5L ).
• K analýze nákladů na intervenci budou sami účastníci a/nebo rodiče požádáni, aby uvedli úroveň vzdělání, povolání, příjem, složení rodiny a také přímé či nepřímé náklady na vybranou aktivitu. Fyzioterapeuti také uvedou množství hodin strávených přípravou a provedením aktivity a také vyhodnotí/změří výsledek intervence pro každého účastníka.

Dotazníky zaměřené na účastníky a/nebo rodiče týkající se základních informací, kvality života související se zdravím, zpráv o nákladech spojených s aktivitou a hodnocení budou distribuovány digitálně prostřednictvím e-mailu do zabezpečeného systému pro sběr dat s použitím jedinečného kódu pro každého účastníka. . Pokud jde o COPM, akcelerometr a data IPAQ, fyzioterapeut nahlásí výsledky digitálně do zabezpečeného systému sběru dat pro svého pacienta pomocí jedinečného kódu pro každého účastníka.

Efektivita nákladů bude studována pomocí identifikace, měření, hodnocení a porovnávání nákladů a efektů různých intervencí. V tomto projektu bude PAP u lidí s různým postižením porovnána s tříměsíčním obdobím před zahájením intervence PAP, účastníci jsou jejich vlastními kontrolami. To znamená, že srovnávací možností je standardní péče, což by byla péče, kterou by účastník měl, kdyby intervence nebyla zavedena/zahájena.

Údaje o využití zdravotní péče ze strany účastníků budou retrospektivně shromažďovány a studovány pomocí databáze zdravotní péče v regionu Skåne.

Údaje budou shromažďovány 3 měsíce před intervencí, těsně před zahájením intervence, po ukončení intervence a 6, 12 a 24 měsíců po intervenci.

Etika:

Studie byla přezkoumána a schválena švédským úřadem pro etické hodnocení (Dnr 2022-03514-01).