Effetti dell'attività fisica su prescrizione (PAP) come intervento di miglioramento della salute nelle persone con disabilità (PAP)

Introduzione:

L'inattività fisica è un problema crescente nella popolazione generale nella società. Tuttavia, nelle persone con disabilità, l'inattività è segnalata ancora più frequentemente. L'attività fisica su prescrizione (PAP) è un metodo consolidato per migliorare l'attività fisica negli adulti in cure primarie. L'attività fisica prescritta dovrebbe portare a un moderato aumento del polso, come camminare, andare in bicicletta, nuotare o fare giardinaggio, e dovrebbe essere eseguita per un periodo più lungo al fine di ottenere un cambiamento verso uno stile di vita più attivo. L'attività può essere prescritta da un fisioterapista, medico, infermiere o altro professionista sanitario. Nei bambini con paralisi cerebrale, la PAP si è dimostrata fattibile per aumentare la partecipazione all'attività fisica e ridurre il comportamento sedentario, e i servizi di abilitazione nella regione di Skåne hanno deciso di offrire la PAP come intervento di potenziamento dell'attività a tutti i bambini e giovani con disabilità. È di grande importanza studiare questi interventi quando applicati su un gruppo più ampio di pazienti (diagnosi ed età) rispetto a quanto studiato in precedenza.

Scopo:

L'obiettivo è studiare la fattibilità e gli effetti sulla salute di un intervento individualizzato e di miglioramento della salute nelle persone fisicamente inattive con autismo, disabilità intellettive o fisiche nel Dipartimento di abilitazione nella regione di Skåne. Inoltre, l'efficacia in termini di costi dell'intervento PAP sarà studiata utilizzando metodi di analisi economico-sanitaria.

Materiale:

In totale 60 bambini, di età compresa tra 8 e 17 anni; Saranno inclusi 20 bambini fisicamente inattivi in ​​ogni gruppo con autismo, disabilità intellettiva e fisica. Inoltre, per questo studio di intervento saranno reclutati 20 adulti fisicamente inattivi, di età pari o superiore a 18 anni, con una delle disabilità sopra menzionate.

Metodo:

I partecipanti vengono reclutati in questo studio dai loro fisioterapisti clinici, che eseguiranno anche l'intervento con il loro paziente nella prassi ordinaria. L'attività selezionata dovrebbe essere adattata agli interessi, alle limitazioni funzionali e alle risorse dell'individuo e può essere un'attività fisica organizzata da un club e/o un'attività quotidiana come portare a spasso un cane o andare a scuola in bicicletta. Ogni partecipante deve riportare le date e la durata di tutte le attività durante le 12 settimane in cui lo studio durerà in un registro delle attività.

Le misure:

• I colloqui motivazionali saranno utilizzati per supportare il cambiamento dello stile di vita che migliora la salute a cui ci si aspetta che PAP contribuisca.
• I partecipanti saranno interrogati sulla quantità di attività fisica utilizzando il questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ) e utilizzeranno un accelerometro per misurare oggettivamente l'attività durante un'intera settimana (7 giorni).
• La Canadian Occupational Performance Measure (COPM) può essere utilizzata per identificare quali attività i partecipanti sono motivati ​​a svolgere e per rilevare i cambiamenti nella percezione dei partecipanti della propria esecuzione dell'attività.
• Il Goal Attainment Scaling (GAS) viene utilizzato per la definizione degli obiettivi. GAS è una misura di esito individualizzata che coinvolge la selezione degli obiettivi e il ridimensionamento degli obiettivi che è standardizzata per calcolare la misura in cui gli obiettivi di un paziente vengono raggiunti.
• La percezione dei partecipanti sulla qualità della vita correlata alla salute sarà monitorata utilizzando il questionario a cinque dimensioni EuroQol, versione per giovani (EQ-5D-Y) o il questionario a cinque dimensioni EuroQol, versione a cinque livelli per adulti (EQ-5D-5L ).
• Per analizzare i costi dell'intervento, ai partecipanti stessi e/o ai genitori verrà chiesto di segnalare il livello di istruzione, occupazione, reddito, costituzione familiare nonché i costi diretti o indiretti per l'attività selezionata. Inoltre, i fisioterapisti riporteranno la quantità di ore impiegate per preparare e svolgere l'attività, nonché valutare/misurare l'esito dell'intervento per ciascun partecipante.

I questionari rivolti ai partecipanti e/o ai genitori sulle informazioni di base, la qualità della vita correlata alla salute, i rapporti sui costi associati all'attività e la valutazione saranno distribuiti digitalmente via e-mail a un sistema di raccolta dati sicuro utilizzando un codice univoco per ciascun partecipante . Per i dati COPM, accelerometro e IPAQ, il fisioterapista riporterà i risultati digitalmente al sistema di acquisizione dati sicuro per il suo paziente utilizzando il codice univoco per ciascun partecipante.

L'efficacia in termini di costi sarà studiata identificando, misurando, valutando e confrontando i costi e gli effetti di diversi interventi. In questo progetto, la PAP in persone con diverse disabilità sarà confrontata con un periodo di tre mesi prima dell'inizio dell'intervento PAP, i partecipanti sono i propri controlli. Ciò significa che l'opzione di confronto è l'assistenza standard, che sarebbe l'assistenza che il partecipante avrebbe avuto se/quando l'intervento non fosse stato introdotto/iniziato.

I dati sull'uso dell'assistenza sanitaria dei partecipanti saranno raccolti e studiati in modo retrospettivo utilizzando il database dell'assistenza sanitaria nella regione Skåne.

I dati saranno raccolti a 3 mesi prima dell'intervento, appena prima dell'inizio dell'intervento, quando l'intervento è terminato, ea 6, 12 e 24 mesi dopo l'intervento.

Etica:

Lo studio è stato rivisto e approvato dalla Swedish Ethical Review Authority (Dnr 2022-03514-01).