Effecten van fysieke activiteit op recept (PAP) als een gezondheidsbevorderende interventie bij mensen met een handicap (PAP)

Invoering:

Lichamelijke inactiviteit is een toenemend probleem onder de algemene bevolking in de samenleving. Bij mensen met een handicap wordt inactiviteit echter nog vaker gemeld. Lichamelijke activiteit op recept (PAP) is een gevestigde methode om de fysieke activiteit van volwassenen in de eerste lijn te verbeteren. De voorgeschreven lichamelijke activiteit moet leiden tot een matige verhoging van de polsslag, zoals wandelen, fietsen, zwemmen of tuinieren, en moet over een langere periode worden uitgevoerd om de omslag naar een actievere levensstijl te bewerkstelligen. De activiteit kan worden voorgeschreven door een fysiotherapeut, arts, verpleegkundige of andere gezondheidsprofessional. Bij kinderen met hersenverlamming is gebleken dat PAP haalbaar is om de deelname aan lichaamsbeweging te vergroten en sedentair gedrag te verminderen, en de revalidatiediensten in de regio Skåne hebben besloten om PAP aan te bieden als een activiteitsbevorderende interventie voor alle kinderen en jongeren met hersenverlamming. handicaps. Het is van groot belang om deze interventies te bestuderen wanneer ze worden toegepast op een bredere groep patiënten (diagnoses en leeftijden) dan voorheen.

Doel:

Het doel is om zowel de haalbaarheid als de gezondheidseffecten te bestuderen van een geïndividualiseerde en gezondheidsbevorderende interventie bij fysiek inactieve mensen met autisme, verstandelijke of lichamelijke handicaps in het Departement van Habilitatie in de regio Skåne. Ook zal de kosteneffectiviteit van de interventie PAP worden bestudeerd met behulp van gezondheidseconomische analysemethoden.

Materiaal:

In totaal 60 kinderen in de leeftijd van 8-17 jaar; In elke groep worden 20 lichamelijk inactieve kinderen met autisme, een verstandelijke en lichamelijke beperking opgenomen. Ook zullen 20 lichamelijk inactieve volwassenen van 18 jaar en ouder met een van de bovengenoemde handicaps worden gerekruteerd voor deze interventiestudie.

Methode:

Deelnemers worden voor dit onderzoek gerekruteerd door hun klinische fysiotherapeuten, die ook de interventie bij hun patiënt in de gewone praktijk zullen uitvoeren. De geselecteerde activiteit moet worden aangepast aan de interesses, functionele beperkingen en middelen van het individu en kan ofwel een fysieke activiteit zijn die wordt georganiseerd door een club en/of een dagelijkse activiteit zoals een hond uitlaten of fietsen naar school. Elke deelnemer moet de data en de duur van alle activiteiten tijdens de 12 weken dat het onderzoek zal duren in een activiteitenlogboek rapporteren.

Maatregelen:

• Motiverende gespreksvoering zal worden gebruikt om de gezondheidsbevorderende verandering in levensstijl te ondersteunen waaraan PAP naar verwachting zal bijdragen.
• De deelnemers worden ondervraagd over de hoeveelheid fysieke activiteit met behulp van de International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) en zullen een versnellingsmeter gebruiken om de activiteit gedurende een volledige week (7 dagen) objectief te meten.
• De Canadian Occupational Performance Measure (COPM) kan worden gebruikt om vast te stellen tot welke activiteiten de deelnemers gemotiveerd zijn om te doen, en om veranderingen in de perceptie van de deelnemer van zijn/haar uitvoering van de activiteit te detecteren.
• De Goal Attainment Scaling (GAS) wordt gebruikt voor het stellen van doelen. GAS is een geïndividualiseerde uitkomstmaat die doelselectie en -schaling omvat en die is gestandaardiseerd om te berekenen in hoeverre de doelen van een patiënt worden bereikt.
• De perceptie van de deelnemers van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven zal worden gemonitord met behulp van de EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, Youth Version (EQ-5D-Y) of EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, five-level version for adults (EQ-5D-5L ).
• Om de kosten van de interventie te analyseren, zullen de deelnemers zelf en/of ouders gevraagd worden om opleidingsniveau, beroep, inkomen, gezinssamenstelling en directe of indirecte kosten voor de geselecteerde activiteit te rapporteren. Ook zullen de fysiotherapeuten het aantal uren rapporteren dat is besteed aan het voorbereiden en uitvoeren van de activiteit, evenals het evalueren/meten van het resultaat van de interventie voor elke deelnemer.

De vragenlijsten gericht aan deelnemers en/of ouders over achtergrondinformatie, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, rapporten van kosten in verband met de activiteit en evaluatie zullen digitaal via e-mail worden verspreid naar een beveiligd systeem voor het vastleggen van gegevens met behulp van een unieke code voor elke deelnemer . Voor COPM-, versnellingsmeter- en IPAQ-gegevens rapporteert de fysiotherapeut de resultaten digitaal aan het beveiligde gegevensregistratiesysteem voor zijn/haar patiënt met behulp van de unieke code voor elke deelnemer.

De kosteneffectiviteit wordt onderzocht door de kosten en effecten van verschillende interventies te identificeren, meten, evalueren en vergelijken. In dit project wordt PAP bij mensen met verschillende handicaps vergeleken met een periode van drie maanden voordat de PAP-interventie startte, de deelnemers zijn hun eigen controles. Dit betekent dat de vergelijkingsoptie standaardzorg is, dat is de zorg die de deelnemer zou hebben gehad als/wanneer de interventie niet was ingevoerd/gestart.

Gegevens over het zorggebruik van de deelnemers zullen achteraf worden verzameld en bestudeerd met behulp van de gezondheidszorgdatabase in de regio Skåne.

Gegevens worden verzameld 3 maanden voor de interventie, net voor de start van de interventie, als de interventie is afgelopen en 6, 12 en 24 maanden na de interventie.

Ethiek:

De studie is beoordeeld en goedgekeurd door de Zweedse Ethical Review Authority (Dnr 2022-03514-01).