Efeitos da Atividade Física na Prescrição (PAP) como uma Intervenção para Melhorar a Saúde em Pessoas com Deficiência (PAP)

Introdução:

A inatividade física é um problema crescente na população em geral na sociedade. No entanto, em pessoas com deficiência, a inatividade é relatada com ainda mais frequência. A atividade física prescrita (PAP) é um método bem estabelecido para aumentar a atividade física em adultos na atenção primária. A atividade física prescrita deve levar a um aumento moderado do pulso, como caminhada, ciclismo, natação ou jardinagem, e deve ser realizada por um período mais longo para alcançar uma mudança para um estilo de vida mais ativo. A atividade pode ser prescrita por um fisioterapeuta, médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde. Em crianças com paralisia cerebral, o PAP mostrou-se viável para aumentar a participação em atividades físicas e reduzir o comportamento sedentário, e os serviços de habilitação na região de Skåne decidiram oferecer PAP como uma intervenção de aprimoramento de atividade para todas as crianças e jovens com deficiências. É de grande importância estudar essas intervenções quando aplicadas em um grupo mais amplo de pacientes (diagnósticos e idades) do que o estudado anteriormente.

Mirar:

O objetivo é estudar a viabilidade, bem como os efeitos na saúde de uma intervenção individualizada e de melhoria da saúde em pessoas fisicamente inativas com autismo, deficiência intelectual ou física no Departamento de Habilitação na Região de Skåne. Além disso, o custo-efetividade da intervenção PAP será estudado usando métodos de análise econômica da saúde.

Material:

No total 60 crianças, de 8 a 17 anos; Serão incluídas 20 crianças fisicamente inativas em cada grupo com autismo, deficiência intelectual e física. Além disso, 20 adultos fisicamente inativos, com 18 anos ou mais, com alguma das deficiências mencionadas acima, serão recrutados para este estudo de intervenção.

Método:

Os participantes são recrutados para este estudo por seus fisioterapeutas clínicos, que também realizarão a intervenção com seu paciente na prática comum. A atividade escolhida deve ser adaptada aos interesses, limitações funcionais e recursos do indivíduo, podendo ser uma atividade física organizada por um clube e/ou uma atividade quotidiana como passear com o cão ou ir de bicicleta para a escola. Cada participante deve relatar as datas e a duração de todas as atividades durante as 12 semanas que o estudo durará em um diário de atividades.

Medidas:

• A entrevista motivacional será usada para apoiar a mudança de estilo de vida que melhora a saúde para a qual se espera que o PAP contribua.
• Os participantes serão questionados sobre a quantidade de atividade física por meio do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e estarão utilizando um acelerômetro para medir objetivamente a atividade durante uma semana completa (7 dias).
• A Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) pode ser usada para identificar quais atividades os participantes estão motivados a fazer e para detectar mudanças na percepção dos participantes sobre seu desempenho na atividade.
• A escala de alcance de metas (GAS) é usada para a definição de metas. GAS é uma medida de resultado individualizada envolvendo seleção de metas e escala de metas que é padronizada para calcular a extensão em que as metas de um paciente são atendidas.
• A percepção dos participantes sobre a qualidade de vida relacionada à saúde será monitorada por meio do EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, Youth Version (EQ-5D-Y) ou EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, versão de cinco níveis para adultos (EQ-5D-5L ).
• Para analisar os custos da intervenção, os próprios participantes e/ou pais serão solicitados a relatar nível de escolaridade, ocupação, renda, constituição familiar, bem como custos diretos ou indiretos para a atividade selecionada. Além disso, os fisioterapeutas irão relatar a quantidade de horas gastas para preparar e realizar a atividade, bem como avaliar/medir o resultado da intervenção para cada participante.

Os questionários dirigidos aos participantes e/ou pais sobre antecedentes, qualidade de vida relacionada com a saúde, relatórios de custos associados à atividade e avaliação serão distribuídos digitalmente via e-mail para um sistema seguro de captação de dados através de um código único para cada participante . Para os dados do COPM, acelerômetro e IPAQ, o fisioterapeuta reportará os resultados digitalmente para o sistema seguro de captura de dados de seu paciente usando o código exclusivo de cada participante.

A relação custo-eficácia será estudada identificando, medindo, avaliando e comparando os custos e efeitos de diferentes intervenções. Neste projeto, o PAP em pessoas com diferentes deficiências será comparado a um período de três meses antes do início da intervenção PAP, os participantes são seus próprios controles. Isso significa que a opção de comparação é o cuidado padrão, que seria o cuidado que o participante teria se/quando a intervenção não fosse introduzida/iniciada.

Os dados sobre o uso de cuidados de saúde dos participantes serão coletados retrospectivamente e estudados usando o banco de dados de cuidados de saúde na região Skåne.

Os dados serão coletados 3 meses antes da intervenção, pouco antes do início da intervenção, quando a intervenção terminar e aos 6, 12 e 24 meses após a intervenção.

Ética:

O estudo foi revisado e aprovado pela Autoridade de Revisão Ética Sueca (Dnr 2022-03514-01).