A fizikai aktivitás hatása a vényre (PAP), mint egészségjavító beavatkozás a fogyatékos embereknél (PAP)

Bevezetés:

A fizikai inaktivitás egyre nagyobb probléma a társadalom általános népességében. A fogyatékkal élők körében azonban még gyakrabban számolnak be inaktivitásról. A vényköteles fizikai aktivitás (PAP) egy jól bevált módszer a felnőttek fizikai aktivitásának fokozására az alapellátásban. Az előírt fizikai tevékenységnek – például gyaloglás, kerékpározás, úszás, kertészkedés – a pulzus mérsékelt emeléséhez kell vezetnie, és hosszabb ideig kell végezni az aktívabb életmódra való átállás érdekében. A tevékenységet gyógytornász, orvos, nővér vagy más egészségügyi szakember írhatja fel. Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a PAP megvalósíthatónak bizonyult a fizikai aktivitásban való részvétel növelésében és az ülő viselkedés csökkentésében, és a Skåne régió habilitációs szolgálatai úgy döntöttek, hogy a PAP-ot tevékenységnövelő beavatkozásként kínálják minden olyan gyermeknek és fiatalnak, fogyatékosok. Nagyon fontos ezeknek a beavatkozásoknak a tanulmányozása, ha a betegek szélesebb csoportján alkalmazzák (diagnózisok és életkorok), mint a korábban vizsgált.

Cél:

A cél egy személyre szabott és egészségjavító beavatkozás megvalósíthatóságának és egészségügyi hatásainak tanulmányozása autista, értelmi vagy testi fogyatékossággal élő, fizikailag inaktív embereknél a Skåne régió Habilitációs Osztályán. Emellett egészségügyi-gazdasági elemzési módszerekkel vizsgálják a PAP beavatkozás költséghatékonyságát.

Anyag:

Összesen 60 gyermek, 8-17 éves korig; Csoportonként 20 inaktív, autista, értelmi és testi fogyatékos gyermek kerül be a programba. Ezenkívül 20 fizikailag inaktív, 18 éves és idősebb felnőttet vesznek fel a fent említett fogyatékossággal élők bármelyikével ebbe a beavatkozási tanulmányba.

Módszer:

A résztvevőket klinikai fizioterapeutáik toborozzák ebbe a vizsgálatba, akik a szokásos gyakorlatban is elvégzik a beavatkozást páciensükkel. A kiválasztott tevékenységnek igazodnia kell az egyén érdeklődéséhez, funkcionális korlátaihoz és erőforrásaihoz, és lehet egy klub által szervezett fizikai tevékenység és/vagy olyan mindennapi tevékenység, mint például kutyasétáltatás vagy kerékpározás az iskolába. Minden résztvevőnek be kell jelentenie az összes tevékenység dátumát és hosszát a vizsgálat időtartama alatti 12 hét során egy tevékenységnaplóban.

Intézkedések:

• A motivációs interjúk segítségével támogatják az egészséget javító életmódváltást, amelyhez a PAP várhatóan hozzájárul.
• A résztvevőket az International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) segítségével kérdezik meg a fizikai aktivitás mértékéről, és egy gyorsulásmérővel objektíven mérik az aktivitást egy teljes hét (7 nap) során.
• A Canadian Occupational Performance Measure (COPM) segítségével azonosítható, hogy a résztvevők milyen tevékenységekre motiváltak, és felderíthető, hogy a résztvevők milyen változásokat észlelnek a tevékenység teljesítményéről.
• A célelérési skálázás (GAS) a célok kitűzésére szolgál. A GAS egy személyre szabott eredménymérő, amely magában foglalja a célok kiválasztását és a célskálázást, amely szabványosított annak kiszámítására, hogy a páciens céljai milyen mértékben teljesülnek.
• A résztvevők egészséggel kapcsolatos életminőségről alkotott véleményét az EuroQol Ötdimenziós Kérdőív, Ifjúsági Verzió (EQ-5D-Y) vagy az EuroQol Ötdimenziós Kérdőív, felnőttek számára készült ötszintű változat (EQ-5D-5L) segítségével követik nyomon. ).
• A beavatkozás költségeinek elemzéséhez maguknak a résztvevőknek és/vagy a szülőknek be kell számolniuk iskolai végzettségükről, foglalkozásukról, jövedelmükről, családi felépítésükről, valamint a kiválasztott tevékenység közvetlen vagy közvetett költségeiről. Ezenkívül a gyógytornász minden résztvevő esetében jelentést készít a tevékenység előkészítésére és végrehajtására fordított órák mennyiségéről, valamint értékeli/méri a beavatkozás eredményét.

A résztvevőknek és/vagy szülőknek szóló kérdőívek háttérinformációkról, egészséggel kapcsolatos életminőségről, a tevékenységgel kapcsolatos költségekről és az értékelésről szóló jelentéseket digitálisan e-mailben juttatják el egy biztonságos adatrögzítő rendszerbe, minden résztvevő számára egyedi kóddal. . A COPM, a gyorsulásmérő és az IPAQ adatok esetében a gyógytornász digitálisan jelenti az eredményeket páciense biztonságos adatrögzítő rendszerébe, minden résztvevő egyedi kódjával.

A költséghatékonyságot a különböző beavatkozások költségeinek és hatásainak azonosításával, mérésével, értékelésével és összehasonlításával vizsgálják. Ebben a projektben a különböző fogyatékossággal élő emberek PAP-ját a PAP beavatkozás megkezdése előtti három hónapos időszakhoz hasonlítják, a résztvevők saját kontrolljaik. Ez azt jelenti, hogy az összehasonlítási lehetőség a standard ellátás, amely az az ellátás, amelyet a résztvevő akkor kapott volna, ha/amikor a beavatkozást nem vezetik be/kezdik el.

A résztvevők egészségügyi igénybevételére vonatkozó adatokat visszamenőleg gyűjtik és tanulmányozzák a Skåne régió egészségügyi adatbázisa segítségével.

Az adatgyűjtés a beavatkozás előtt 3 hónappal, közvetlenül a beavatkozás megkezdése előtt, a beavatkozás befejezésekor, valamint a beavatkozás után 6, 12 és 24 hónappal történik.

Etika:

A tanulmányt a Svéd Etikai Felülvizsgálati Hatóság (Dnr 2022-03514-01) felülvizsgálta és jóváhagyta.