Effets de l'activité physique sur la prescription (PAP) en tant qu'intervention améliorant la santé des personnes handicapées (PAP)

Introduction:

L'inactivité physique est un problème croissant dans la population générale de la société. Cependant, chez les personnes handicapées, l'inactivité est encore plus fréquemment signalée. L'activité physique sur ordonnance (PAP) est une méthode bien établie pour améliorer l'activité physique chez les adultes en soins primaires. L'activité physique prescrite doit entraîner une augmentation modérée du pouls, comme la marche, le vélo, la natation ou le jardinage, et doit être pratiquée sur une plus longue période afin de parvenir à un changement vers un mode de vie plus actif. L'activité peut être prescrite par un physiothérapeute, un médecin, une infirmière ou un autre professionnel de la santé. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, le PAP s'est avéré faisable pour accroître la participation à l'activité physique et réduire les comportements sédentaires, et les services d'adaptation de la région de Skåne ont décidé d'offrir le PAP en tant qu'intervention d'amélioration de l'activité à tous les enfants et jeunes atteints de handicapées. Il est très important d'étudier ces interventions lorsqu'elles sont appliquées à un groupe de patients plus large (diagnostics et âges) que celui étudié précédemment.

But:

L'objectif est d'étudier la faisabilité ainsi que les effets sur la santé d'une intervention individualisée et bénéfique pour la santé chez les personnes physiquement inactives atteintes d'autisme, de handicaps intellectuels ou physiques dans le Département d'habilitation de la région de Skåne. De plus, le rapport coût-efficacité de l'intervention PAP sera étudié à l'aide de méthodes d'analyse économique de la santé.

Matériel:

Au total 60 enfants, âgés de 8 à 17 ans ; 20 enfants physiquement inactifs dans chaque groupe avec autisme, déficience intellectuelle et physique seront inclus. De plus, 20 adultes physiquement inactifs, âgés de 18 ans et plus, présentant l'un des handicaps mentionnés ci-dessus, seront recrutés pour cette étude d'intervention.

Méthode:

Les participants sont recrutés pour cette étude par leurs physiothérapeutes cliniques, qui effectueront également l'intervention auprès de leur patient en pratique ordinaire. L'activité choisie doit être adaptée aux intérêts, aux limitations fonctionnelles et aux ressources de la personne et peut être soit une activité physique organisée par un club et/ou une activité de tous les jours comme promener un chien ou se rendre à l'école à vélo. Chaque participant doit rapporter les dates et la durée de toutes les activités au cours des 12 semaines que durera l'étude dans un journal d'activités.

Mesures:

• Des entretiens motivationnels seront utilisés pour soutenir le changement de mode de vie bénéfique pour la santé auquel le PAP devrait contribuer.
• Les participants seront interrogés sur la quantité d'activité physique à l'aide du questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ) et utiliseront un accéléromètre pour mesurer objectivement l'activité pendant une semaine complète (7 jours).
• La mesure canadienne de la performance occupationnelle (MPOC) peut être utilisée pour identifier les activités que les participants sont motivés à faire et pour détecter les changements dans la perception des participants de leur performance de l'activité.
• L'échelle de réalisation des objectifs (GAS) est utilisée pour la définition des objectifs. GAS est une mesure de résultat individualisée impliquant la sélection d'objectifs et la mise à l'échelle des objectifs qui est normalisée afin de calculer dans quelle mesure les objectifs d'un patient sont atteints.
• La perception des participants de la qualité de vie liée à la santé sera contrôlée à l'aide du questionnaire EuroQol à cinq dimensions, version pour les jeunes (EQ-5D-Y) ou du questionnaire EuroQol à cinq dimensions, version à cinq niveaux pour les adultes (EQ-5D-5L ).
• Pour analyser les coûts de l'intervention, les participants eux-mêmes et/ou les parents seront invités à déclarer le niveau d'éducation, la profession, le revenu, la constitution familiale ainsi que les coûts directs ou indirects de l'activité sélectionnée. De plus, les physiothérapeutes rapporteront le nombre d'heures consacrées à la préparation et à la réalisation de l'activité ainsi qu'à évaluer/mesurer le résultat de l'intervention pour chaque participant.

Les questionnaires adressés aux participants et/ou aux parents sur les informations générales, la qualité de vie liée à la santé, les rapports sur les coûts associés à l'activité et l'évaluation seront distribués numériquement par e-mail à un système de capture de données sécurisé utilisant un code unique pour chaque participant. . Pour les données COPM, accéléromètre et IPAQ, le kinésithérapeute rapportera les résultats numériquement au système sécurisé de capture de données pour son patient en utilisant le code unique pour chaque participant.

Le rapport coût-efficacité sera étudié en identifiant, mesurant, évaluant et comparant les coûts et les effets des différentes interventions. Dans ce projet, le PAP chez des personnes ayant différents handicaps sera comparé à une période de trois mois avant le début de l'intervention PAP, les participants étant leurs propres témoins. Cela signifie que l'option de comparaison est les soins standard, qui seraient les soins que le participant aurait reçus si/quand l'intervention n'avait pas été introduite/démarrée.

Les données sur l'utilisation des soins de santé par les participants seront collectées et étudiées rétrospectivement à l'aide de la base de données sur les soins de santé de la région Skåne.

Les données seront collectées à 3 mois avant l'intervention, juste avant le début de l'intervention, lorsque l'intervention est terminée, et à 6, 12 et 24 mois après l'intervention.

Éthique:

L'étude a été examinée et approuvée par l'Autorité suédoise d'examen éthique (Dnr 2022-03514-01).