Auswirkungen körperlicher Aktivität auf die Verschreibung (PAP) als gesundheitsfördernde Intervention bei Menschen mit Behinderungen (PAP)

Einführung:

Körperliche Inaktivität stellt für die breite Bevölkerung der Gesellschaft ein zunehmendes Problem dar. Allerdings wird bei Menschen mit Behinderungen sogar noch häufiger von Inaktivität berichtet. Körperliche Aktivität auf Rezept (PAP) ist eine etablierte Methode zur Verbesserung der körperlichen Aktivität bei Erwachsenen in der Grundversorgung. Die verordnete körperliche Aktivität sollte zu einer moderaten Erhöhung des Pulses führen, wie etwa Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Gartenarbeit, und über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden, um eine Umstellung auf einen aktiveren Lebensstil zu erreichen. Die Aktivität kann von einem Physiotherapeuten, Arzt, einer Krankenschwester oder einer anderen medizinischen Fachkraft verordnet werden. Bei Kindern mit Zerebralparese hat sich PAP als machbar erwiesen, um die Teilnahme an körperlicher Aktivität zu steigern und sitzendes Verhalten zu reduzieren, und die Habilitationsdienste in der Region Skåne haben beschlossen, PAP allen Kindern und Jugendlichen mit Zerebralparese als aktivitätsfördernde Intervention anzubieten Behinderungen. Es ist von großer Bedeutung, diese Interventionen zu untersuchen, wenn sie auf eine breitere Patientengruppe (Diagnosen und Alter) als bisher untersucht angewendet werden.

Ziel:

Ziel ist es, die Machbarkeit sowie die gesundheitlichen Auswirkungen einer individualisierten und gesundheitsfördernden Intervention bei körperlich inaktiven Menschen mit Autismus, geistigen oder körperlichen Behinderungen in der Habilitationsabteilung der Region Skåne zu untersuchen. Außerdem wird die Kostenwirksamkeit des Interventions-PAP mithilfe gesundheitsökonomischer Analysemethoden untersucht.

Material:

Insgesamt 60 Kinder im Alter von 8 bis 17 Jahren; In jede Gruppe werden 20 körperlich inaktive Kinder mit Autismus, geistiger und körperlicher Behinderung einbezogen. Außerdem werden 20 körperlich inaktive Erwachsene im Alter von 18 Jahren und älter mit einer der oben genannten Behinderungen für diese Interventionsstudie rekrutiert.

Methode:

Die Teilnehmer werden von ihren klinischen Physiotherapeuten für diese Studie rekrutiert, die den Eingriff auch bei ihrem Patienten in der normalen Praxis durchführen. Die ausgewählte Aktivität sollte an die Interessen, funktionellen Einschränkungen und Ressourcen des Einzelnen angepasst sein und kann entweder eine von einem Verein organisierte körperliche Aktivität und/oder eine alltägliche Aktivität wie ein Spaziergang mit dem Hund oder eine Fahrt mit dem Fahrrad zur Schule sein. Jeder Teilnehmer sollte die Daten und die Dauer aller Aktivitäten während der 12 Wochen, in denen die Studie dauert, in einem Aktivitätslogbuch angeben.

Mittel:

• Motivierende Interviews werden eingesetzt, um die gesundheitsfördernde Änderung des Lebensstils zu unterstützen, zu der PAP voraussichtlich beitragen wird.
• Die Teilnehmer werden mithilfe des International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) zum Ausmaß ihrer körperlichen Aktivität befragt und verwenden einen Beschleunigungsmesser, um die Aktivität während einer ganzen Woche (7 Tage) objektiv zu messen.
• Das Canadian Occupational Performance Measure (COPM) kann verwendet werden, um zu ermitteln, zu welchen Aktivitäten die Teilnehmer motiviert sind, und um Veränderungen in der Wahrnehmung der Teilnehmer hinsichtlich ihrer Leistung bei der Aktivität zu erkennen.
• Für die Zielsetzung wird das Goal Attainment Scaling (GAS) verwendet. GAS ist ein individualisiertes Ergebnismaß, das die Auswahl und Skalierung von Zielen umfasst und standardisiert ist, um zu berechnen, inwieweit die Ziele eines Patienten erreicht werden.
• Die Wahrnehmung der Teilnehmer hinsichtlich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität wird mithilfe des EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, Youth Version (EQ-5D-Y) oder des EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, Five-Level-Version für Erwachsene (EQ-5D-5L) überwacht ).
• Um die Kosten der Intervention zu analysieren, werden die Teilnehmer selbst und/oder die Eltern gebeten, Bildungsniveau, Beruf, Einkommen, Familienverfassung sowie direkte oder indirekte Kosten für die ausgewählte Aktivität anzugeben. Außerdem berichten die Physiotherapeuten über die Anzahl der Stunden, die für die Vorbereitung und Durchführung der Aktivität aufgewendet wurden, und bewerten/messen das Ergebnis der Intervention für jeden Teilnehmer.

Die an Teilnehmer und/oder Eltern gerichteten Fragebögen zu Hintergrundinformationen, gesundheitsbezogener Lebensqualität, Kostenberichten im Zusammenhang mit der Aktivität und Bewertung werden digital per E-Mail an ein sicheres Datenerfassungssystem unter Verwendung eines eindeutigen Codes für jeden Teilnehmer verteilt . Für COPM-, Beschleunigungsmesser- und IPAQ-Daten meldet der Physiotherapeut die Ergebnisse digital an das sichere Datenerfassungssystem für seinen/ihren Patienten und verwendet dabei den eindeutigen Code für jeden Teilnehmer.

Die Kostenwirksamkeit wird untersucht, indem die Kosten und Auswirkungen verschiedener Interventionen identifiziert, gemessen, bewertet und verglichen werden. In diesem Projekt wird PAP bei Menschen mit unterschiedlichen Behinderungen mit einem Zeitraum von drei Monaten vor Beginn der PAP-Intervention verglichen, wobei die Teilnehmer ihre eigenen Kontrollen sind. Dies bedeutet, dass die Vergleichsoption die Standardversorgung ist, d. h. die Versorgung, die der Teilnehmer erhalten hätte, wenn die Intervention nicht eingeführt/gestartet worden wäre.

Daten zur Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung durch die Teilnehmer werden im Nachhinein gesammelt und mithilfe der Gesundheitsdatenbank in der Region Skåne untersucht.

Die Daten werden 3 Monate vor dem Eingriff, kurz vor Beginn des Eingriffs, nach Abschluss des Eingriffs und 6, 12 und 24 Monate nach dem Eingriff erhoben.

Ethik:

Die Studie wurde von der schwedischen Ethikprüfungsbehörde überprüft und genehmigt (Dnr 2022-03514-01).