Effekter af fysisk aktivitet på recept (PAP) som en sundhedsfremmende intervention hos mennesker med handicap (PAP)

Introduktion:

Fysisk inaktivitet er et stigende problem i den generelle befolkning i samfundet. Men hos mennesker med handicap er inaktivitet endnu hyppigere rapporteret. Fysisk aktivitet på recept (PAP) er en veletableret metode til at øge fysisk aktivitet hos voksne i primærpleje. Den foreskrevne fysiske aktivitet bør føre til moderat stigning i pulsen, såsom gang, cykling, svømning eller havearbejde, og bør udføres over en længere periode for at opnå en ændring i retning af en mere aktiv livsstil. Aktiviteten kan være ordineret af en fysioterapeut, læge, sygeplejerske eller anden sundhedsprofessionel. Hos børn med cerebral parese har PAP vist sig at være muligt at øge deltagelsen i fysisk aktivitet og reducere stillesiddende adfærd, og habiliteringstilbuddet i Region Skåne har besluttet at tilbyde PAP som en aktivitetsfremmende indsats til alle børn og unge med handicap. Det er af stor betydning at studere disse interventioner, når de anvendes på en bredere gruppe af patienter (diagnoser og aldre) end tidligere undersøgt.

Sigte:

Formålet er at undersøge gennemførlighed samt sundhedseffekter af en individualiseret og sundhedsfremmende indsats hos fysisk inaktive personer med autisme, intellektuelle eller fysiske handicap i Habiliteringsafdelingen i Region Skåne. Desuden vil omkostningseffektiviteten af ​​interventionens PAP blive undersøgt ved hjælp af sundhedsøkonomiske analysemetoder.

Materiale:

I alt 60 børn i alderen 8-17 år; 20 fysisk inaktive børn i hver gruppe med autisme, intellektuelle og fysiske handicap vil blive inkluderet. Desuden vil 20 fysisk inaktive voksne, i alderen 18 år og ældre, med nogen af ​​de handicap, der er nævnt ovenfor, blive rekrutteret til denne interventionsundersøgelse.

Metode:

Deltagerne rekrutteres til denne undersøgelse af deres kliniske fysioterapeuter, som også vil udføre interventionen med deres patient i almindelig praksis. Den valgte aktivitet bør tilpasses den enkeltes interesser, funktionelle begrænsninger og ressourcer og kan enten være en fysisk aktivitet arrangeret af en klub og/eller en hverdagsaktivitet som at gå med hund eller cykle til skole. Hver deltager skal rapportere datoerne og længden af ​​alle aktiviteter i løbet af de 12 uger, undersøgelsen varer, i en aktivitetslogbog.

Foranstaltninger:

• Motiverende samtale vil blive brugt til at understøtte den sundhedsfremmende ændring i livsstil, som PAP forventes at bidrage til.
• Deltagerne vil blive spurgt om mængden af ​​fysisk aktivitet ved hjælp af International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) og vil bruge et accelerometer til objektivt at måle aktiviteten i løbet af en hel uge (7 dage).
• Canadian Occupational Performance Measure (COPM) kan bruges til at identificere, hvilke aktiviteter deltagerne er motiverede til at udføre, og til at opdage ændringer i deltagernes opfattelse af hans/hendes udførelse af aktiviteten.
• Goal Attainment Scaling (GAS) bruges til målsætning. GAS er et individualiseret resultatmål, der involverer målvalg og målskalering, der er standardiseret for at beregne, i hvilket omfang en patients mål nås.
• Deltagernes opfattelse af sundhedsrelateret livskvalitet vil blive overvåget ved hjælp af EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, Youth Version (EQ-5D-Y) eller EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, fem-niveau version for voksne (EQ-5D-5L ).
• For at analysere omkostningerne ved interventionen vil deltagerne selv og/eller forældre blive bedt om at rapportere uddannelsesniveau, erhverv, indkomst, familiesammensætning samt direkte eller indirekte omkostninger for den valgte aktivitet. Fysioterapeuterne vil også rapportere mængden af ​​timer brugt på at forberede og udføre aktiviteten samt evaluere/måle resultatet af interventionen for hver deltager.

Spørgeskemaerne rettet til deltagere og/eller forældre om baggrundsinformation, sundhedsrelateret livskvalitet, rapporter om omkostninger forbundet med aktiviteten og evaluering vil blive distribueret digitalt via e-mail til et sikkert datafangstsystem ved hjælp af en unik kode for hver deltager. . For COPM-, accelerometer- og IPAQ-data vil fysioterapeuten rapportere resultaterne digitalt til det sikre datafangstsystem for hans/hendes patient ved hjælp af den unikke kode for hver deltager.

Omkostningseffektiviteten vil blive undersøgt ved at identificere, måle, evaluere og sammenligne omkostninger og effekter for forskellige interventioner. I dette projekt vil PAP hos mennesker med forskellige handicap blive sammenlignet med en tre-måneders periode før PAP-interventionen startede, deltagerne er deres egne kontroller. Det betyder, at sammenligningsmuligheden er standardpleje, hvilket vil være den pleje, deltageren ville have haft, hvis/når interventionen ikke blev indført/startet.

Data om deltagernes sundhedsanvendelse vil retrospektivt blive indsamlet og undersøgt ved hjælp af sundhedsdatabasen i Region Skåne.

Data vil blive indsamlet 3 måneder før interventionen, lige før interventionen starter, når interventionen er afsluttet og 6, 12 og 24 måneder efter interventionen.

Etik:

Undersøgelsen er blevet gennemgået og godkendt af den svenske etikprövningsmyndighet (Dnr 2022-03514-01).