Effekter av fysisk aktivitet på recept (PAP) som en hälsofrämjande intervention hos personer med funktionsnedsättning (PAP)

Introduktion:

Fysisk inaktivitet är ett ökande problem i den allmänna befolkningen i samhället. Men hos personer med funktionsnedsättning rapporteras inaktivitet ännu oftare. Fysisk aktivitet på recept (PAP) är en väletablerad metod för att öka fysisk aktivitet hos vuxna i primärvården. Den föreskrivna fysiska aktiviteten bör leda till måttlig ökning av pulsen, såsom promenader, cykling, simning eller trädgårdsarbete, och bör utföras under en längre period för att uppnå en förändring mot en mer aktiv livsstil. Aktiviteten kan ordineras av en sjukgymnast, läkare, sjuksköterska eller annan vårdpersonal. Hos barn med cerebral pares har PAP visat sig vara genomförbart för att öka deltagandet i fysisk aktivitet och för att minska stillasittande beteende, och habiliteringstjänsterna i Region Skåne har beslutat att erbjuda PAP som en aktivitetshöjande insats till alla barn och ungdomar med funktionshinder. Det är av stor vikt att studera dessa insatser när de tillämpas på en bredare grupp patienter (diagnoser och åldrar) än vad som tidigare studerats.

Syfte:

Syftet är att studera såväl genomförbarhet som hälsoeffekter av en individualiserad och hälsofrämjande insats hos fysiskt inaktiva personer med autism, intellektuella eller fysiska funktionsnedsättningar vid Habiliteringsavdelningen i Region Skåne. Dessutom kommer kostnadseffektiviteten för interventionens PAP att studeras med hjälp av hälsoekonomiska analysmetoder.

Material:

Totalt 60 barn i åldrarna 8-17 år; 20 fysiskt inaktiva barn i varje grupp med autism, intellektuell och fysisk funktionsnedsättning kommer att ingå. Dessutom kommer 20 fysiskt inaktiva vuxna, 18 år och äldre, med någon av de funktionsnedsättningar som nämns ovan, att rekryteras till denna interventionsstudie.

Metod:

Deltagarna rekryteras till denna studie av sina kliniska fysioterapeuter, som också kommer att utföra interventionen med sin patient i ordinarie praktik. Den valda aktiviteten ska anpassas till individens intressen, funktionella begränsningar och resurser och kan antingen vara en fysisk aktivitet som anordnas av en klubb och/eller en vardaglig aktivitet som att gå med hund eller cykla till skolan. Varje deltagare ska rapportera datum och längd för alla aktiviteter under de 12 veckor som studien kommer att pågå i en aktivitetsloggbok.

Åtgärder:

• Motiverande intervjuer kommer att användas för att stödja den hälsofrämjande förändring i livsstil som PAP förväntas bidra till.
• Deltagarna kommer att tillfrågas om mängden fysisk aktivitet med hjälp av International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) och kommer att använda en accelerometer för att objektivt mäta aktiviteten under en hel vecka (7 dagar).
• Canadian Occupational Performance Measure (COPM) kan användas för att identifiera vilka aktiviteter deltagarna är motiverade att göra och för att upptäcka förändringar i deltagarnas uppfattning om hans/hennes prestation av aktiviteten.
• Goal Attainment Scaling (GAS) används för att sätta mål. GAS är ett individualiserat utfallsmått som involverar målval och målskalning som är standardiserat för att beräkna i vilken utsträckning en patients mål uppfylls.
• Deltagarnas uppfattning om hälsorelaterad livskvalitet kommer att övervakas med hjälp av EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, Youth Version (EQ-5D-Y) eller EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, fem-nivåversion för vuxna (EQ-5D-5L ).
• För att analysera kostnaderna för interventionen kommer deltagarna själva och/eller föräldrar att uppmanas att rapportera utbildningsnivå, yrke, inkomst, familjesammansättning samt direkta eller indirekta kostnader för den valda aktiviteten. Sjukgymnasterna kommer också att rapportera hur många timmar som lagts ner på att förbereda och genomföra aktiviteten samt utvärdera/mäta resultatet av interventionen för varje deltagare.

Frågeformulären riktade till deltagare och/eller föräldrar om bakgrundsinformation, hälsorelaterad livskvalitet, rapporter om kostnader förknippade med aktiviteten och utvärdering kommer att distribueras digitalt via e-post till ett säkert datainsamlingssystem med en unik kod för varje deltagare . För COPM-, accelerometer- och IPAQ-data kommer sjukgymnasten att rapportera resultaten digitalt till det säkra datainsamlingssystemet för sin patient med hjälp av den unika koden för varje deltagare.

Kostnadseffektiviteten kommer att studeras genom att identifiera, mäta, utvärdera och jämföra kostnader och effekter för olika insatser. I detta projekt kommer PAP hos personer med olika funktionsnedsättningar att jämföras med en tremånadersperiod innan PAP-insatsen startade, deltagarna är sina egna kontroller. Det innebär att jämförelsealternativet är standardvård, vilket skulle vara den vård deltagaren skulle ha haft om/när insatsen inte införts/startats.

Data om deltagarnas sjukvårdsanvändning kommer i efterhand att samlas in och studeras med hjälp av sjukvårdsdatabasen i Region Skåne.

Data kommer att samlas in 3 månader före interventionen, precis innan interventionen startar, när interventionen är avslutad och 6, 12 och 24 månader efter interventionen.

Etik:

Studien har granskats och godkänts av Etikprövningsmyndigheten (Dnr 2022-03514-01).