Wpływ aktywności fizycznej na receptę (PAP) jako interwencja prozdrowotna u osób niepełnosprawnych (PAP)

Wstęp:

Brak aktywności fizycznej jest coraz większym problemem w populacji ogólnej społeczeństwa. Jednak u osób niepełnosprawnych bezczynność zgłaszana jest jeszcze częściej. Aktywność fizyczna na receptę (PAP) jest uznaną metodą zwiększania aktywności fizycznej dorosłych w podstawowej opiece zdrowotnej. Zalecana aktywność fizyczna powinna prowadzić do umiarkowanego przyspieszenia tętna, jak np. chodzenie, jazda na rowerze, pływanie, prace w ogrodzie i powinna być wykonywana przez dłuższy czas, aby uzyskać zmianę na bardziej aktywny tryb życia. Aktywność może zostać przepisana przez fizjoterapeutę, lekarza, pielęgniarkę lub innego pracownika służby zdrowia. U dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym okazało się, że PAP może zwiększyć udział w aktywności fizycznej i ograniczyć siedzący tryb życia, a służby habilitacyjne w regionie Skåne zdecydowały się zaoferować PAP jako interwencję zwiększającą aktywność wszystkim dzieciom i młodzieży z niepełnosprawności. Ogromne znaczenie ma zbadanie tych interwencji, gdy są stosowane na szerszej grupie pacjentów (diagnozy i wiek) niż wcześniej badano.

Cel:

Celem jest zbadanie wykonalności oraz skutków zdrowotnych zindywidualizowanej i prozdrowotnej interwencji u osób nieaktywnych fizycznie z autyzmem, niepełnosprawnością intelektualną lub fizyczną w Wydziale Habilitacyjnym Regionu Skåne. Zbadana zostanie również opłacalność interwencji PAP z wykorzystaniem metod analizy ekonomiczno-zdrowotnej.

Materiał:

Łącznie 60 dzieci w wieku 8-17 lat; W każdej grupie zostanie uwzględnionych 20 nieaktywnych fizycznie dzieci z autyzmem, niepełnosprawnością intelektualną i fizyczną. Ponadto do tego badania interwencyjnego zostanie zatrudnionych 20 nieaktywnych fizycznie dorosłych w wieku 18 lat i starszych, z którąkolwiek z wyżej wymienionych niepełnosprawności.

Metoda:

Uczestnicy są rekrutowani do tego badania przez swoich fizjoterapeutów klinicznych, którzy również będą przeprowadzać interwencję z pacjentem w zwykłej praktyce. Wybrana aktywność powinna być dostosowana do zainteresowań, ograniczeń funkcjonalnych i zasobów jednostki i może to być aktywność ruchowa organizowana przez klub i/lub codzienna aktywność, taka jak spacer z psem lub jazda rowerem do szkoły. Każdy uczestnik powinien odnotować daty i czas trwania wszystkich działań w ciągu 12 tygodni trwania badania w dzienniku aktywności.

Środki:

• Wywiad motywujący zostanie wykorzystany do wsparcia zmiany stylu życia na rzecz poprawy zdrowia, do której PAP ma się przyczynić.
• Uczestnicy zostaną zapytani o ilość aktywności fizycznej za pomocą Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej (IPAQ) oraz za pomocą akcelerometru obiektywnie zmierzą aktywność w ciągu całego tygodnia (7 dni).
• Kanadyjska Miara Wydajności Zawodowej (COPM) może być wykorzystana do określenia, do jakich czynności uczestnicy są zmotywowani, oraz do wykrycia zmian w postrzeganiu przez uczestników ich/jej wykonywania czynności.
• Skalowanie osiągnięcia celów (GAS) służy do wyznaczania celów. GAS to zindywidualizowana miara wyników obejmująca wybór celów i skalowanie celów, które są wystandaryzowane w celu obliczenia stopnia realizacji celów pacjenta.
• Postrzeganie przez uczestników jakości życia związanej ze zdrowiem będzie monitorowane za pomocą Pięciowymiarowego Kwestionariusza EuroQol w wersji dla młodzieży (EQ-5D-Y) lub Pięciowymiarowego Kwestionariusza EuroQol w wersji pięciopoziomowej dla dorosłych (EQ-5D-5L) ).
• Aby przeanalizować koszty interwencji, sami uczestnicy i/lub rodzice zostaną poproszeni o podanie poziomu wykształcenia, zawodu, dochodów, składu rodzinnego oraz bezpośrednich lub pośrednich kosztów wybranego działania. Ponadto fizjoterapeuci zgłoszą liczbę godzin spędzonych na przygotowaniu i przeprowadzeniu działania, a także ocenią / zmierzą wynik interwencji dla każdego uczestnika.

Kwestionariusze skierowane do uczestników i/lub rodziców dotyczące ogólnych informacji, jakości życia związanej ze zdrowiem, raportów kosztów związanych z aktywnością i oceny zostaną przesłane cyfrowo za pośrednictwem poczty elektronicznej do bezpiecznego systemu przechwytywania danych przy użyciu unikalnego kodu dla każdego uczestnika . W przypadku danych COPM, akcelerometru i IPAQ fizjoterapeuta przekaże wyniki cyfrowo do bezpiecznego systemu przechwytywania danych swojego pacjenta, używając unikalnego kodu dla każdego uczestnika.

Opłacalność zostanie zbadana poprzez identyfikację, pomiar, ocenę i porównanie kosztów i skutków różnych interwencji. W tym projekcie PAP u osób z różnymi niepełnosprawnościami zostanie porównane z trzymiesięcznym okresem poprzedzającym rozpoczęcie interwencji PAP, uczestnicy są swoimi własnymi kontrolami. Oznacza to, że opcją porównawczą jest opieka standardowa, czyli opieka, którą uczestnik miałby, gdyby/kiedy interwencja nie została wprowadzona/rozpoczęta.

Dane dotyczące korzystania przez uczestników z opieki zdrowotnej będą retrospektywnie gromadzone i analizowane przy użyciu bazy danych opieki zdrowotnej w regionie Skåne.

Dane będą zbierane 3 miesiące przed interwencją, tuż przed jej rozpoczęciem, po zakończeniu interwencji oraz 6, 12 i 24 miesiące po interwencji.

Etyka:

Badanie zostało sprawdzone i zatwierdzone przez Szwedzki Urząd ds. Kontroli Etycznej (Dnr 2022-03514-01).