Effekter av fysisk aktivitet på resept (PAP) som en helsefremmende intervensjon hos mennesker med nedsatt funksjonsevne (PAP)

Introduksjon:

Fysisk inaktivitet er et økende problem i den generelle befolkningen i samfunnet. Men hos personer med funksjonshemming er inaktivitet enda hyppigere rapportert. Fysisk aktivitet på resept (PAP) er en veletablert metode for å øke fysisk aktivitet hos voksne i primærhelsetjenesten. Den foreskrevne fysiske aktiviteten bør føre til moderat økning av pulsen, som å gå, sykle, svømme eller hagearbeid, og bør utføres over en lengre periode for å oppnå en endring mot en mer aktiv livsstil. Aktiviteten kan være foreskrevet av fysioterapeut, lege, sykepleier eller annet helsepersonell. Hos barn med cerebral parese har PAP vist seg å være gjennomførbart for å øke deltakelsen i fysisk aktivitet og redusere stillesittende atferd, og habiliteringstjenestene i Region Skåne har besluttet å tilby PAP som en aktivitetsfremmende intervensjon til alle barn og unge med funksjonshemninger. Det er av stor betydning å studere disse intervensjonene når de brukes på en bredere gruppe pasienter (diagnoser og alder) enn tidligere studert.

Mål:

Målet er å studere gjennomførbarhet samt helseeffekter av en individualisert og helsefremmende intervensjon hos fysisk inaktive personer med autisme, intellektuelle eller fysiske funksjonshemninger ved Habiliteringsavdelingen i Region Skåne. I tillegg vil kostnadseffektiviteten til intervensjonen PAP bli studert ved bruk av helseøkonomiske analysemetoder.

Materiale:

Totalt 60 barn i alderen 8-17 år; 20 fysisk inaktive barn i hver gruppe med autisme, intellektuell og fysisk funksjonshemming vil bli inkludert. I tillegg vil 20 fysisk inaktive voksne, i alderen 18 år og eldre, med noen av funksjonshemningene nevnt ovenfor, bli rekruttert til denne intervensjonsstudien.

Metode:

Deltakerne rekrutteres til denne studien av sine kliniske fysioterapeuter, som også skal utføre intervensjonen med sin pasient i ordinær praksis. Den valgte aktiviteten skal tilpasses den enkeltes interesser, funksjonelle begrensninger og ressurser, og kan enten være en fysisk aktivitet i regi av en klubb og/eller en hverdagsaktivitet som å gå tur med hund eller sykle til skolen. Hver deltaker skal rapportere datoene og lengden på alle aktiviteter i løpet av de 12 ukene som studien varer i en aktivitetsloggbok.

Målinger:

• Motiverende intervju vil bli brukt for å støtte den helsefremmende endringen i livsstil som PAP forventes å bidra til.
• Deltakerne vil bli spurt om mengden fysisk aktivitet ved hjelp av International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) og vil bruke et akselerometer for å objektivt måle aktiviteten i løpet av en hel uke (7 dager).
• Canadian Occupational Performance Measure (COPM) kan brukes til å identifisere hvilke aktiviteter deltakerne er motivert til å gjøre, og for å oppdage endringer i deltakernes oppfatning av hans/hennes utførelse av aktiviteten.
• Måloppnåelsesskalering (GAS) brukes til å sette mål. GAS er et individualisert resultatmål som involverer målvalg og målskalering som er standardisert for å beregne i hvilken grad en pasients mål nås.
• Deltakernes oppfatning av helserelatert livskvalitet vil bli overvåket ved hjelp av EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, Youth Version (EQ-5D-Y) eller EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, fem-nivå versjon for voksne (EQ-5D-5L ).
• For å analysere kostnadene ved intervensjonen vil deltakerne selv og/eller foreldre bli bedt om å rapportere utdanningsnivå, yrke, inntekt, familiesammensetning samt direkte eller indirekte kostnader for den valgte aktiviteten. Fysioterapeutene vil også rapportere antall timer brukt på å forberede og gjennomføre aktiviteten samt evaluere/måle resultatet av intervensjonen for hver deltaker.

Spørreskjemaene rettet til deltakere og/eller foreldre om bakgrunnsinformasjon, helserelatert livskvalitet, rapporter om kostnader knyttet til aktiviteten og evaluering vil bli distribuert digitalt via e-post til et sikkert datafangstsystem med en unik kode for hver deltaker . For COPM-, akselerometer- og IPAQ-data vil fysioterapeuten rapportere resultatene digitalt til det sikre datafangstsystemet for hans/hennes pasient ved å bruke den unike koden for hver deltaker.

Kostnadseffektiviteten vil bli studert ved å identifisere, måle, evaluere og sammenligne kostnader og effekter for ulike intervensjoner. I dette prosjektet vil PAP hos personer med ulike funksjonshemminger bli sammenlignet med en tremåneders periode før PAP-intervensjonen startet, deltakerne er sine egne kontroller. Dette betyr at sammenligningsalternativet er standard omsorg, som vil være den omsorgen deltakeren ville hatt dersom/når intervensjonen ikke ble innført/startet.

Data om helsetjenestebruk av deltakerne vil i ettertid bli samlet inn og studert ved hjelp av helsetjenestedatabasen i Region Skåne.

Data vil bli samlet inn 3 måneder før intervensjonen, rett før intervensjonen starter, når intervensjonen er avsluttet, og 6, 12 og 24 måneder etter intervensjonen.

Etikk:

Studien er gjennomgått og godkjent av den svenske etikprövningsmyndigheten (Dnr 2022-03514-01).