Vývoj algoritmu pro detekci plicní hypertenze pomocí elektronického stetoskopu

Plicní hypertenze (PH) je syndrom vyplývající z omezeného průtoku plicní cirkulací způsobující zvýšenou plicní vaskulární rezistenci a nakonec selhání pravého srdce. Existuje několik různých podtypů PH, avšak všechny mají špatnou prognózu a často vedou ke smrti nebo ji urychlují. Mnoho patogenních cest se podílí na rozvoji PH, včetně těch na molekulární a genetické úrovni a v buňkách hladkého svalstva a endotelu a adventicii.

Pacienti s PH jsou klasifikováni do pěti skupin na základě etiologie a mechanismu skupiny onemocnění.1 Skupina 1, nazývaná také plicní arteriální hypertenze (PAH), je spojena s několika dalšími systémovými onemocněními (např. onemocnění pojivové tkáně), genetickými syndromy, nebo drogy. Zatímco skupina 2 je spojena s levostranným srdečním onemocněním. Skupina 3 je způsobena chronickými plicními poruchami a hypoxémií. Skupina 4 je způsobena obstrukcemi plicní tepny a je podtypem nalezeným u pacientů s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí. Konečně, skupina 5 je idiopatická PH nebo PH s neidentifikovaným mechanismem.

PH je hlavní patofyziologická porucha, která může zahrnovat mnoho klinických stavů a ​​může komplikovat většinu kardiovaskulárních a respiračních onemocnění. PH je definována jako zvýšení středního tlaku v plicnici (mPAP) > 20 mm Hg v klidu, jak bylo hodnoceno katetrizací pravého srdce. Vzhledem k invazivní povaze katetrizace pravého srdce je echokardiografie zavedeným neinvazivním alternativním diagnostickým nástrojem.

Asi 80 % všech katetrizací pravého srdce má známky zvýšeného tlaku PA (mPAP > 19 mm HG) a ~ 60 % má průměrný tlak PA > 25 mm Hg. Také prevalence zvýšeného tlaku PA je ~ 50 % na klinicky indikovaných echokardiogramech.5 Zvýšený tlak PA buď pomocí echokardiografie nebo katetrizace pravého srdce je spojen se zvýšenou mortalitou, hospitalizacemi a hospitalizacemi se srdečním selháním.

Protože však PH vyžaduje buď echokardiogram nebo invazivní katetrizaci, zůstává poddiagnostikována. Identifikace minimálně invazivního a rychlého screeningového procesu pro PH pomůže identifikovat tuto rizikovou skupinu v prostředí primární péče, aby se zaměřila na další hodnocení a agresivní modifikaci rizikových faktorů. Předpokládáme, že kombinace fonokardiografie (PCG) z auskultace srdce s elektrokardiografií (EKG) může poskytnout specifické prvky, které korelují s tlaky PA na echokardiogramu a mohou pomoci zjistit pravděpodobnost plicní hypertenze u pacienta.