Разработка алгоритма выявления легочной гипертензии с помощью электронного стетоскопа

Легочная гипертензия (ЛГ) представляет собой синдром, возникающий в результате ограниченного кровотока в малом круге кровообращения, вызывающего повышенное сопротивление легочных сосудов и, в конечном итоге, правожелудочковую недостаточность. Однако существует несколько различных подтипов легочной гипертензии, все они имеют неблагоприятный прогноз и часто приводят к смерти или ускоряют ее. В развитии легочной гипертензии участвуют множественные патогенные пути, в том числе на молекулярном и генетическом уровнях, а также в гладкомышечных и эндотелиальных клетках и адвентиции.

Пациенты с ЛГ подразделяются на пять групп в зависимости от этиологии и механизма заболевания. Группа 1, также называемая легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), связана с рядом других системных заболеваний (например, болезнью соединительной ткани), генетическими синдромами, или наркотики. Принимая во внимание, что группа 2 связана с левосторонней болезнью сердца. Группа 3 обусловлена ​​хроническими заболеваниями легких и гипоксемией. Группа 4 связана с обструкцией легочной артерии и представляет собой подтип, обнаруживаемый у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Наконец, группа 5 представляет собой идиопатическую ЛГ или ЛГ с неустановленным механизмом.

ЛГ является серьезным патофизиологическим заболеванием, которое может включать множество клинических состояний и осложнять большинство сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. ЛГ определяется как повышение среднего давления в легочной артерии (сЛАД) > 20 мм рт. ст. в состоянии покоя, по оценке катетеризации правых отделов сердца. Из-за инвазивного характера катетеризации правых отделов сердца эхокардиография является признанным неинвазивным альтернативным диагностическим методом.

Около 80% всех катетеризаций правых отделов сердца имеют признаки повышенного давления в легочной артерии (mPAP> 19 мм рт. ст.) и около 60% имеют среднее давление в легочной артерии > 25 мм рт. ст. Кроме того, распространенность повышенного давления в легочной артерии составляет ~ 50% на клинически показанных эхокардиограммах.5 Повышенное давление в легочной артерии по данным эхокардиографии или катетеризации правых отделов сердца связано с повышенной смертностью, госпитализацией и госпитализацией по поводу сердечной недостаточности.

Однако, поскольку ЛГ требует либо эхокардиографии, либо инвазивной катетеризации, она остается недостаточно диагностированной. Идентификация минимально инвазивного и быстрого процесса скрининга на ЛГ поможет выявить эту группу риска в условиях первичной медико-санитарной помощи для дальнейшей оценки и агрессивной модификации факторов риска. Мы предполагаем, что сочетание фонокардиографии (ФКГ) с аускультацией сердца с электрокардиографией (ЭКГ) может предоставить специфические элементы, которые коррелируют с легочными давлениями на эхокардиограмме, и могут помочь выявить вероятность легочной гипертензии у пациента.