Développement d'un algorithme pour détecter l'hypertension pulmonaire à l'aide d'un stéthoscope électronique

L'hypertension pulmonaire (HTP) est un syndrome résultant d'un débit restreint dans la circulation pulmonaire provoquant une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire et finalement une insuffisance cardiaque droite. Il existe plusieurs sous-types différents d'HTP, mais tous sont associés à un mauvais pronostic et entraînent ou accélèrent souvent la mort. Plusieurs voies pathogènes ont été impliquées dans le développement de l'HTP, y compris celles aux niveaux moléculaire et génétique et dans les cellules musculaires lisses et endothéliales et l'adventice.

Les patients atteints d'HTP sont classés en cinq groupes en fonction de l'étiologie et du mécanisme du groupe de maladies.1 Le groupe 1, également appelé hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), est associé à plusieurs autres maladies systémiques (par exemple, une maladie du tissu conjonctif), des syndromes génétiques, ou des médicaments. Alors que le groupe 2 est associé à une maladie cardiaque du côté gauche. Le groupe 3 est dû à des troubles pulmonaires chroniques et à une hypoxémie. Le groupe 4 est dû à des obstructions de l'artère pulmonaire et est le sous-type trouvé chez les patients atteints d'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique. Enfin, le groupe 5 est PH idiopathique ou PH avec mécanisme non identifié.

L'HTP est un trouble physiopathologique majeur qui peut impliquer de multiples conditions cliniques et peut compliquer la plupart des maladies cardiovasculaires et respiratoires. L'HTP est définie comme une augmentation de la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) > 20 mm Hg au repos, évaluée par cathétérisme cardiaque droit. En raison de la nature invasive du cathétérisme cardiaque droit, l'échocardiographie est un outil de diagnostic alternatif non invasif établi.

Environ 80 % de tous les cathétérismes cardiaques droits présentent des signes de pressions PA élevées (PAPm> 19 mm HG) et environ 60 % ont une pression PA moyenne > 25 mm Hg. De plus, la prévalence d'une pression PA élevée est d'environ 50 % sur les échocardiogrammes cliniquement indiqués.5 Une pression PA élevée, soit par échocardiographie, soit par cathétérisme cardiaque droit, est associée à une augmentation de la mortalité, des hospitalisations et des admissions pour insuffisance cardiaque.

Cependant, comme l'HTP nécessite soit une échocardiographie, soit un cathétérisme invasif, elle reste sous-diagnostiquée. L'identification d'un processus de dépistage mini-invasif et rapide pour l'HTP aidera à identifier ce groupe à risque dans un contexte de soins primaires à cibler pour une évaluation plus approfondie et une modification agressive des facteurs de risque. Nous émettons l'hypothèse que la combinaison de la phonocardiographie (PCG) à partir de l'auscultation cardiaque avec l'électrocardiographie (ECG) peut fournir des éléments spécifiques en corrélation avec les pressions de l'AP sur l'échocardiogramme et peut aider à dépister la probabilité d'hypertension pulmonaire chez un patient.