Utvikling av en algoritme for å oppdage pulmonal hypertensjon ved hjelp av et elektronisk stetoskop

Pulmonal hypertensjon (PH) er et syndrom som skyldes begrenset strømning gjennom lungesirkulasjonen som forårsaker økt pulmonal vaskulær motstand og til slutt høyre hjertesvikt. Det finnes flere forskjellige undertyper av PH, men alle har en dårlig prognose og resulterer ofte i eller fremskynder døden. Flere patogene veier har vært involvert i utviklingen av PH, inkludert de på molekylære og genetiske nivåer og i glattmuskulatur og endotelceller og adventitia.

Pasienter med PH er klassifisert i fem grupper basert på sykdomsgruppens etiologi og mekanisme.1 Gruppe 1, også kalt pulmonal arteriell hypertensjon (PAH), er assosiert med flere andre systemiske sykdommer (f.eks. bindevevssykdom), genetiske syndromer, eller narkotika. Mens gruppe 2 er assosiert med venstresidig hjertesykdom. Gruppe 3 skyldes kroniske lungelidelser og hypoksemi. Gruppe 4 skyldes lungearterieobstruksjoner og er subtypen som finnes hos pasienter med kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon. Til slutt er gruppe 5 idiopatisk PH eller PH med uidentifisert mekanisme.

PH er en alvorlig patofysiologisk lidelse som kan involvere flere kliniske tilstander og kan komplisere de fleste kardiovaskulære og luftveissykdommer. PH er definert som en økning i gjennomsnittlig lungearterietrykk (mPAP) >20 mm Hg i hvile, vurdert ved høyre hjertekateterisering. På grunn av den invasive karakteren av kateterisering av høyre hjerte, er ekkokardiografi et etablert ikke-invasivt alternativt diagnostisk verktøy.

Omtrent 80 % av alle høyre hjertekateteriseringer har tegn på forhøyet PA-trykk (mPAP> 19 mm HG) og ~60 % har et gjennomsnittlig PA-trykk > 25 mm Hg. Prevalensen av forhøyet PA-trykk er også ~ 50 % på klinisk indiserte ekkokardiogrammer.5 Forhøyet PA-trykk enten ved ekkokardiografi eller høyre hjertekateterisering er assosiert med økt dødelighet, sykehusinnleggelser og hjertesviktinnleggelser.

Men siden PH krever enten ekkokardiogram eller invasiv kateterisering, forblir den underdiagnostisert. Identifisering av en minimalt invasiv og rask screeningsprosess for PH vil bidra til å identifisere denne risikogruppen i en primærhelsetjeneste for å målrette for videre evaluering og aggressiv risikofaktormodifikasjon. Vi antar at det å kombinere fonokardiografi (PCG) fra hjerteauskultasjon med elektrokardiografi (EKG) kan gi spesifikke elementer som korrelerer med PA-trykk på ekkokardiogram og kan hjelpe til med å screene for sannsynligheten for pulmonal hypertensjon hos en pasient.