Sviluppo di un algoritmo per rilevare l'ipertensione polmonare utilizzando uno stetoscopio elettronico

L'ipertensione polmonare (PH) è una sindrome derivante da un flusso limitato attraverso la circolazione polmonare che causa un aumento della resistenza vascolare polmonare e, infine, insufficienza cardiaca destra. Esistono diversi sottotipi di IP, tuttavia, tutti hanno una prognosi sfavorevole e spesso provocano o accelerano la morte. Molteplici vie patogene sono state implicate nello sviluppo dell'IP, comprese quelle a livello molecolare e genetico e nella muscolatura liscia, nelle cellule endoteliali e nell'avventizia.

I pazienti con IP sono classificati in cinque gruppi in base all'eziologia e al meccanismo del gruppo di malattia.1 Il gruppo 1, chiamato anche ipertensione arteriosa polmonare (PAH), è associato a diverse altre malattie sistemiche (ad esempio, malattia del tessuto connettivo), sindromi genetiche, o droghe. Considerando che il gruppo 2 è associato alla cardiopatia del lato sinistro. Il gruppo 3 è dovuto a disturbi polmonari cronici e ipossiemia. Il gruppo 4 è dovuto all'ostruzione dell'arteria polmonare ed è il sottotipo riscontrato nei pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica. Infine, il gruppo 5 è IP idiopatico o IP con meccanismo non identificato.

L'IP è un grave disturbo fisiopatologico che può coinvolgere molteplici condizioni cliniche e può complicare la maggior parte delle malattie cardiovascolari e respiratorie. La IP è definita come un aumento della pressione arteriosa polmonare media (mPAP) >20 mm Hg a riposo, valutata mediante cateterizzazione del cuore destro. A causa della natura invasiva del cateterismo del cuore destro, l'ecocardiografia è uno strumento diagnostico alternativo non invasivo consolidato.

Circa l'80% di tutti i cateterismi del cuore destro hanno evidenza di pressioni PA elevate (mPAP> 19 mm HG) e ~ 60% ha una pressione PA media > 25 mm Hg. Inoltre, la prevalenza della pressione PA elevata è di circa il 50% sugli ecocardiogrammi clinicamente indicati.5 La pressione PA elevata mediante ecocardiografia o cateterizzazione del cuore destro è associata a un aumento della mortalità, dei ricoveri e dei ricoveri per scompenso cardiaco.

Tuttavia, poiché la IP richiede l'ecocardiogramma o il cateterismo invasivo, rimane sottodiagnosticata. L'identificazione di un processo di screening rapido e minimamente invasivo per PH aiuterà a identificare questo gruppo a rischio in un contesto di cure primarie da indirizzare a un'ulteriore valutazione e alla modifica aggressiva del fattore di rischio. Ipotizziamo che la combinazione della fonocardiografia (PCG) dall'auscultazione del cuore con l'elettrocardiografia (ECG) possa fornire elementi specifici che si correlano con le pressioni PA sull'ecocardiogramma e possa aiutare a valutare la probabilità di ipertensione polmonare in un paziente.