Desenvolvimento de Algoritmo para Detectar Hipertensão Pulmonar Utilizando Estetoscópio Eletrônico

A hipertensão pulmonar (HP) é uma síndrome resultante do fluxo restrito através da circulação pulmonar, causando aumento da resistência vascular pulmonar e, finalmente, insuficiência cardíaca direita. Existem vários subtipos diferentes de HP, no entanto, todos carregam um mau prognóstico e muitas vezes resultam ou aceleram a morte. Múltiplas vias patogênicas têm sido implicadas no desenvolvimento da HP, incluindo aquelas nos níveis molecular e genético e no músculo liso, células endoteliais e adventícia.

Os pacientes com HP são classificados em cinco grupos com base na etiologia e no mecanismo do grupo da doença.1 O grupo 1, também chamado de hipertensão arterial pulmonar (HAP), está associado a várias outras doenças sistêmicas (por exemplo, doença do tecido conjuntivo), síndromes genéticas, ou drogas. Considerando que, o grupo 2 está associado à doença cardíaca do lado esquerdo. O grupo 3 é devido a distúrbios pulmonares crônicos e hipoxemia. O grupo 4 é devido a obstruções da artéria pulmonar e é o subtipo encontrado em pacientes com hipertensão pulmonar tromboembólica crônica. Por fim, o Grupo 5 é a HP idiopática ou HP com mecanismo não identificado.

A HP é um importante distúrbio fisiopatológico que pode envolver múltiplas condições clínicas e complicar a maioria das doenças cardiovasculares e respiratórias. A HP é definida como um aumento na pressão média da artéria pulmonar (PAPm) > 20 mm Hg em repouso, conforme avaliado por cateterismo cardíaco direito. Devido à natureza invasiva do cateterismo cardíaco direito, a ecocardiografia é uma ferramenta diagnóstica alternativa não invasiva estabelecida.

Cerca de 80% de todos os cateterismos cardíacos direitos apresentam evidências de pressões PA elevadas (mPAP> 19 mm HG) e cerca de 60% têm pressão PA média > 25 mm Hg. Além disso, a prevalência de pressão PA elevada é de aproximadamente 50% em ecocardiogramas clinicamente indicados.5 A pressão PA elevada, seja por ecocardiografia ou cateterismo cardíaco direito, está associada ao aumento da mortalidade, hospitalizações e admissões por insuficiência cardíaca.

No entanto, como a HP requer ecocardiograma ou cateterismo invasivo, permanece subdiagnosticada. A identificação de um processo de triagem minimamente invasivo e rápido para HP ajudará a identificar esse grupo de risco em um ambiente de atenção primária para direcionar para avaliação adicional e modificação agressiva do fator de risco. Nossa hipótese é que a combinação da fonocardiografia (PCG) da ausculta cardíaca com a eletrocardiografia (ECG) pode fornecer elementos específicos que se correlacionam com as pressões PA no ecocardiograma e podem ajudar a rastrear a probabilidade de hipertensão pulmonar em um paciente.