Algoritmus kidolgozása a pulmonális hipertónia kimutatására elektronikus sztetoszkóp segítségével

A pulmonális hipertónia (PH) egy olyan szindróma, amely a tüdő keringésén keresztüli korlátozott áramlásból ered, ami megnövekedett pulmonalis vaszkuláris ellenállást és végső soron jobb szívelégtelenséget okoz. A PH-nak számos különböző altípusa létezik, azonban mindegyik rossz prognózist hordoz, és gyakran halálhoz vezet vagy felgyorsítja. A PH kialakulásában több patogén útvonal is szerepet játszik, beleértve a molekuláris és genetikai szinteket, valamint a simaizom- és endotélsejteket és az adventitiát.

A PH-ban szenvedő betegeket a betegségcsoport etiológiája és mechanizmusa alapján öt csoportba sorolják.1 Az 1. csoport, más néven pulmonalis artériás hipertónia (PAH), számos egyéb szisztémás betegséggel (pl. kötőszöveti betegség), genetikai szindrómákkal, vagy drogokat. Míg a 2. csoport a bal oldali szívbetegséghez kapcsolódik. A 3. csoport krónikus tüdőbetegségek és hipoxémia következménye. A 4. csoport a pulmonális artériák elzáródásának köszönhető, és ez az altípus a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél. Végül, az 5. csoport idiopátiás PH vagy azonosítatlan mechanizmusú PH.

A PH egy jelentős patofiziológiai rendellenesség, amely többféle klinikai állapotot is magában foglalhat, és a legtöbb szív- és érrendszeri és légúti betegséget komplikálhatja. A PH-t az átlagos pulmonális artériás nyomás (mPAP) 20 Hgmm feletti növekedéseként határozzák meg nyugalmi állapotban, a jobb szív katéterezése alapján. A jobb szív katéterezésének invazív jellege miatt az echokardiográfia bevált non-invazív alternatív diagnosztikai eszköz.

A jobb szívkatéterezések körülbelül 80%-ánál emelkedett PA nyomás (mPAP> 19 HGmm), és kb. 60%-ánál az átlagos PA nyomás > 25 Hgmm. Emellett a megemelkedett PA-nyomás prevalenciája kb. 50% a klinikailag indikált echokardiogramokon.5 Az echokardiográfiával vagy a jobb szív katéterezése által megemelkedett PA nyomás fokozott mortalitást, kórházi kezeléseket és szívelégtelenségbe kerülést eredményez.

Mivel azonban a PH vagy echokardiogramot, vagy invazív katéterezést igényel, továbbra is aluldiagnosztizált. A minimálisan invazív és gyors PH szűrési folyamat azonosítása segít azonosítani ezt a kockázati csoportot az alapellátásban, hogy megcélozzák a további értékelést és az agresszív kockázati tényezők módosítását. Feltételezzük, hogy a szívhallgatásból származó fonokardiográfia (PCG) kombinálása az elektrokardiográfiával (EKG) olyan specifikus elemeket eredményezhet, amelyek korrelálnak az echokardiogramon megjelenő PA-nyomásokkal, és segíthetnek kiszűrni a pulmonális hipertónia valószínűségét egy betegben.