Algoritmin kehittäminen keuhkoverenpainetaudin havaitsemiseksi elektronisen stetoskoopin avulla

Keuhkoverenpainetauti (PH) on oireyhtymä, joka johtuu virtauksen rajoittumisesta keuhkoverenkierron läpi, mikä lisää keuhkoverisuonivastusta ja lopulta oikean sydämen vajaatoimintaa. PH:ta on useita eri alatyyppejä, mutta kaikilla on huono ennuste ja ne johtavat usein kuolemaan tai nopeuttavat sitä. Useita patogeenisiä reittejä on liitetty PH:n kehittymiseen, mukaan lukien molekyylitasolla ja geneettisellä tasolla sekä sileissä lihas- ja endoteelisoluissa ja adventitiassa olevat.

PH-potilaat luokitellaan viiteen ryhmään sairausryhmän etiologian ja mekanismin perusteella.1 Ryhmä 1, jota kutsutaan myös keuhkovaltimoiden verenpaineeksi (PAH), liittyy useisiin muihin systeemisiin sairauksiin (esim. sidekudossairaus), geneettisiin oireyhtymiin, tai huumeita. Sitä vastoin ryhmä 2 liittyy vasemmanpuoleiseen sydänsairauteen. Ryhmä 3 johtuu kroonisista keuhkosairauksista ja hypoksemiasta. Ryhmä 4 johtuu keuhkovaltimon tukkeutumisesta, ja se on alatyyppi, joka löytyy potilaista, joilla on krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti. Lopuksi ryhmä 5 on idiopaattinen PH tai PH, jolla on tunnistamaton mekanismi.

PH on merkittävä patofysiologinen häiriö, johon voi liittyä useita kliinisiä tiloja ja joka voi monimutkaistaa useimpia sydän- ja verisuoni- ja hengityselinsairauksia. PH määritellään keskimääräisen keuhkovaltimon paineen (mPAP) nousuksi >20 mm Hg levossa, määritettynä oikean sydämen katetroinnilla. Oikean sydämen katetroin invasiivisen luonteen vuoksi kaikukardiografia on vakiintunut ei-invasiivinen vaihtoehtoinen diagnostinen työkalu.

Noin 80 %:lla kaikista oikean sydämen katetroinneista on todisteita kohonneista PA-paineista (mPAP> 19 mm HG) ja ~60 %:lla keskimääräinen PA-paine on > 25 mm Hg. Lisäksi kohonneen PA-paineen esiintyvyys on ~ 50 % kliinisesti indikoiduissa kaikututkimuksissa.5 Kohonnut PA-paine joko kaikukardiografialla tai oikean sydämen katetroinnilla liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen, sairaalahoitoihin ja sydämen vajaatoimintaan.

Koska PH kuitenkin vaatii joko kaikukardiogrammia tai invasiivista katetrointia, se jää alidiagnosoiduksi. Minimaalisesti invasiivisen ja nopean PH:n seulontaprosessin tunnistaminen auttaa tunnistamaan tämän riskiryhmän perusterveydenhuollon ympäristössä, jotta se kohdistaa lisäarviointiin ja aggressiiviseen riskitekijöiden muutoksiin. Oletamme, että sydämen auskultaatiosta saadun fonokardiografian (PCG) yhdistäminen elektrokardiografiaan (EKG) voi tarjota erityisiä elementtejä, jotka korreloivat kaikukardiogrammin PA-paineiden kanssa ja voivat auttaa seulomaan keuhkoverenpainetaudin todennäköisyyttä potilaalla.