Opracowanie algorytmu wykrywania nadciśnienia płucnego za pomocą stetoskopu elektronicznego

Nadciśnienie płucne (PH) jest zespołem wynikającym z ograniczonego przepływu przez krążenie płucne, powodującego zwiększenie płucnego oporu naczyniowego i ostatecznie prawokomorową niewydolność serca. Istnieje kilka różnych podtypów PH, jednak wszystkie mają złe rokowanie i często prowadzą do śmierci lub ją przyspieszają. W rozwój PH zaangażowanych jest wiele szlaków patogennych, w tym te na poziomie molekularnym i genetycznym oraz w mięśniach gładkich i komórkach śródbłonka oraz przydance.

Pacjenci z PH są podzieleni na pięć grup w oparciu o etiologię i mechanizm choroby.1 Grupa 1, zwana także tętniczym nadciśnieniem płucnym (PAH), jest związana z kilkoma innymi chorobami ogólnoustrojowymi (np. chorobą tkanki łącznej), zespołami genetycznymi, lub narkotyki. Natomiast grupa 2 jest związana z chorobą lewej komory serca. Grupa 3 jest spowodowana przewlekłymi chorobami płuc i hipoksemią. Grupa 4 jest spowodowana niedrożnością tętnicy płucnej i jest podtypem występującym u pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym. Wreszcie grupa 5 to idiopatyczne PH lub PH o niezidentyfikowanym mechanizmie.

PH jest głównym zaburzeniem patofizjologicznym, które może obejmować wiele stanów klinicznych i może komplikować większość chorób układu krążenia i układu oddechowego. PH definiuje się jako wzrost średniego ciśnienia w tętnicy płucnej (mPAP) >20 mm Hg w spoczynku, oceniany na podstawie cewnikowania prawego serca. Ze względu na inwazyjny charakter cewnikowania prawego serca echokardiografia jest uznaną nieinwazyjną alternatywną metodą diagnostyczną.

Około 80% wszystkich cewnikowań prawego serca wykazuje podwyższone ciśnienie PA (mPAP > 19 mm HG), a ~60% ma średnie ciśnienie PA > 25 mm Hg. Również częstość występowania podwyższonego ciśnienia PA wynosi około 50% w klinicznie wskazanych badaniach echokardiograficznych.5 Podwyższone ciśnienie PA w badaniu echokardiograficznym lub cewnikowaniu prawego serca wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, hospitalizacjami i hospitalizacjami z powodu niewydolności serca.

Jednakże, ponieważ PH wymaga albo echokardiogramu, albo cewnikowania inwazyjnego, pozostaje niedodiagnozowane. Identyfikacja minimalnie inwazyjnego i szybkiego procesu przesiewowego w kierunku PH pomoże zidentyfikować tę grupę ryzyka w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej, aby ukierunkować ją na dalszą ocenę i agresywną modyfikację czynników ryzyka. Stawiamy hipotezę, że połączenie fonokardiografii (PCG) z osłuchiwaniem serca z elektrokardiografią (EKG) może dostarczyć określonych elementów, które korelują z ciśnieniami PA na echokardiogramie i mogą pomóc w badaniu prawdopodobieństwa wystąpienia nadciśnienia płucnego u pacjenta.