Ontwikkeling van een algoritme om pulmonale hypertensie te detecteren met behulp van een elektronische stethoscoop

Pulmonale hypertensie (PH) is een syndroom dat het gevolg is van een beperkte stroom door de longcirculatie, wat een verhoogde pulmonale vasculaire weerstand en uiteindelijk rechterhartfalen veroorzaakt. Er zijn verschillende subtypes van PH, maar ze hebben allemaal een slechte prognose en resulteren vaak in of versnellen de dood. Meerdere pathogene routes zijn betrokken bij de ontwikkeling van PH, waaronder die op moleculair en genetisch niveau en in de gladde spieren en endotheelcellen en adventitia.

Patiënten met PH worden ingedeeld in vijf groepen op basis van de etiologie en het mechanisme van de ziektegroep.1 Groep 1, ook wel pulmonale arteriële hypertensie (PAH) genoemd, wordt in verband gebracht met verschillende andere systemische ziekten (bijv. bindweefselziekte), genetische syndromen, of medicijnen. Terwijl groep 2 wordt geassocieerd met linkszijdige hartaandoeningen. Groep 3 is te wijten aan chronische longaandoeningen en hypoxemie. Groep 4 is te wijten aan obstructies van de longslagader en is het subtype dat wordt aangetroffen bij patiënten met chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie. Ten slotte is groep 5 idiopathische PH of PH met een niet-geïdentificeerd mechanisme.

PH is een belangrijke pathofysiologische aandoening waarbij meerdere klinische aandoeningen betrokken kunnen zijn en die de meeste cardiovasculaire en respiratoire aandoeningen kan compliceren. PH wordt gedefinieerd als een toename van de gemiddelde pulmonale arteriële druk (mPAP) >20 mm Hg in rust, zoals vastgesteld door rechterhartkatheterisatie. Vanwege de invasieve aard van rechterhartkatheterisatie, is echocardiografie een gevestigd niet-invasief alternatief diagnostisch hulpmiddel.

Ongeveer 80% van alle rechterhartkatheterisaties hebben bewijs van verhoogde PA-druk (mPAP> 19 mm Hg) en ~ 60% heeft een gemiddelde PA-druk> 25 mm Hg. Ook is de prevalentie van verhoogde PA-druk ~ 50% op klinisch geïndiceerde echocardiogrammen.5 Verhoogde PA-druk door echocardiografie of rechterhartkatheterisatie wordt in verband gebracht met verhoogde mortaliteit, ziekenhuisopnames en opnames voor hartfalen.

Aangezien PH echter een echocardiogram of invasieve katheterisatie vereist, blijft het ondergediagnosticeerd. Identificatie van een minimaal invasief en snel screeningproces voor PH zal helpen bij het identificeren van deze risicogroep in een eerstelijnszorgomgeving voor verdere evaluatie en agressieve risicofactoraanpassing. Onze hypothese is dat het combineren van fonocardiografie (PCG) van hartauscultatie met elektrocardiografie (ECG) specifieke elementen kan opleveren die correleren met PA-drukken op echocardiogram en kan helpen bij het screenen op de waarschijnlijkheid van pulmonale hypertensie bij een patiënt.