Vliv informovanosti pacienta o možnosti výskytu bolesti během injekce propofolu na četnost výskytu a závažnost bolesti během injekce. (No acronym)

Propofol je nejběžnější intravenózní (IV) anestetikum, které se používá k navození a udržení anestezie během chirurgických zákroků díky svému rychlému nástupu a krátkému trvání.

Incidence bolesti při injekci propofolu se však vyskytuje u přibližně 20 % až 90 % pacientů, což může snížit spokojenost a bezpečnost pacientů.

Mechanismus bolesti při injekci propofolu není dosud znám, ale podílí se na něm mnoho faktorů, které zahrnují vnitřní vlastnost léčiva (např. složení emulze, pH formulace, teplota, injekční objem a osmolarita).

Vzhledem k tomu, že lipidové rozpouštědlo dráždí žilní intimu a spouští lokální kalikreinkininovou kaskádu vypouštěním bradykininu a zánětlivých faktorů, dochází k bolesti při injekci, když jsou periferní nervová zakončení přímo vystavena propofolu.

Zdá se, že výskyt a závažnost bolesti při injekci propofolu ovlivňují další faktory, včetně místa injekce, rychlosti injekce, velikosti žíly, krevního pufru, pohlaví a současného užívání různých léků.

Výskyt a závažnost bolesti po injekci propofolu se zvyšuje v periferním místě injekce, menší velikost cév a pomalá injekce a bolest může být snížena rychlou injekcí propofolu do velkých žil, jako jsou žíly antekubitální jamky, to není vždy praktické v klinické praxi.

Bolest injekce propofolu je častější a závažnější u žen než u mužů a navrhovaný důvod rozdílu mezi pohlavími je způsoben mechanickým efektem, že muž má větší žilní velikost než žena, zatímco dalším navrhovaným faktorem je rozdíl v citlivosti na bolest pozorovaný mezi pohlavími.

Nízká úroveň vzdělání také zvyšuje výskyt a závažnost bolesti při injekci propofolu, protože vysoká úroveň vzdělání pomůže pacientům při předoperační přípravě a sníží předoperační úzkost.

Psychogenní faktory, jako je úzkost, deprese a strach z bolesti, jsou často pozorovány u pacientů podstupujících plánovanou operaci. Mezi nimi byly nejdůležitějšími faktory předoperační úzkost a citlivost na bolest.

Předoperační úzkost aktivuje uvolňování neuroendokrinních mediátorů souvisejících se stresovou reakcí a negativně ovlivňuje anestetické metody, chirurgickou rekonvalescenci a úroveň pooperační bolesti.

Informovanost pacienta o bolesti při injekci propofolu může ovlivnit úzkost a stres pacienta, což se odrazí na incidenci a závažnosti výskytu bolesti při injekci propofolu. V naší studii bude hodnocen vliv informovanosti pacienta na bolest z injekce propofolu po adekvátním použití farmakologické i nefarmakologické terapie, u kterých byla prokázána účinnost při zmírňování bolesti při injekcích.

Ke snížení bolesti při injekci propofolu bylo doporučeno mnoho přístupů, včetně farmakologických (např. předběžná léčba paracetamolem, lidokainem, síranem hořečnatým, ketaminem, ondansetronem, granisetronem a triglyceridy).

Obecně se uznává, že lidokain je adekvátní anestetikum, které zabraňuje bolesti při injekci. Jeho nepříznivé kardiovaskulární a hemodynamické účinky a otok v místě vpichu však vyžadují další studium.