Wpływ świadomości pacjenta o możliwości wystąpienia bólu podczas iniekcji propofolu na częstość występowania i nasilenie bólu podczas iniekcji. (No acronym)

Propofol jest najczęściej stosowanym anestetykiem dożylnym (IV), stosowanym do indukcji i podtrzymania znieczulenia podczas operacji ze względu na szybki początek i krótki czas trwania.

Jednak częstość występowania bólu związanego ze wstrzyknięciem propofolu występuje u około 20% do 90% pacjentów, co może zmniejszyć satysfakcję i bezpieczeństwo pacjentów.

Mechanizm bólu po wstrzyknięciu propofolu nie jest jeszcze znany, ale bierze w nim udział wiele czynników, w tym wrodzone właściwości leku (np. skład emulsji, pH preparatu, temperatura, objętość wstrzyknięcia i osmolarność).

Jako rozpuszczalnik lipidów podrażnia błonę wewnętrzną żylną i uruchamia lokalną kaskadę kinin kalikreiny poprzez uwalnianie bradykininy i czynników zapalnych, a ból związany z wstrzyknięciem pojawia się, gdy zakończenia nerwów obwodowych są bezpośrednio narażone na działanie propofolu.

Inne czynniki, w tym miejsce wstrzyknięcia, szybkość wstrzyknięcia, rozmiar żyły, buforowanie krwi, płeć i jednoczesne stosowanie różnych leków, wydają się wpływać na częstość występowania i nasilenie bólu związanego ze wstrzyknięciem propofolu.

Częstość występowania i nasilenie bólu po wstrzyknięciu propofolu zwiększa się w obwodowym miejscu wstrzyknięcia, zmniejsza się rozmiar naczyń i powolne wstrzykiwanie, a ból można zmniejszyć przez szybkie wstrzyknięcie propofolu do dużych żył, takich jak żyły dołu łokciowego, jednak nie zawsze jest to praktyczne w praktyce klinicznej.

Ból po wstrzyknięciu propofolu występuje częściej i jest bardziej dotkliwy u kobiet niż u mężczyzn, a sugerowana przyczyna różnicy między płciami wynika z efektu mechanicznego, jakim jest większy rozmiar żyły u mężczyzn niż u kobiet, podczas gdy innym sugerowanym czynnikiem jest różnica wrażliwości na ból obserwowana między płciami.

Niski poziom wykształcenia zwiększa również częstość występowania i nasilenie bólu związanego ze wstrzyknięciem propofolu, ponieważ wysoki poziom wykształcenia pomoże pacjentom w przygotowaniach przedoperacyjnych i zmniejszy lęk przedoperacyjny.

Czynniki psychogenne, takie jak lęk, depresja i lęk przed bólem, są często obserwowane u pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym. Wśród nich najważniejszymi czynnikami były niepokój przedoperacyjny i wrażliwość na ból.

Lęk przedoperacyjny aktywuje uwalnianie mediatorów neuroendokrynnych związanych z reakcją na stres i negatywnie wpływa na metody znieczulenia, rekonwalescencję chirurgiczną i poziom bólu pooperacyjnego.

Świadomość pacjenta na temat bólu związanego ze wstrzyknięciem propofolu może wpływać na niepokój i stres pacjenta, co będzie miało odzwierciedlenie w częstości występowania i nasileniu bólu związanego ze wstrzyknięciem propofolu. W naszym badaniu wpływ świadomości pacjenta na ból związany z iniekcją propofolu zostanie oceniony po odpowiednim zastosowaniu terapii farmakologicznej i niefarmakologicznej, które okazały się skuteczne w łagodzeniu bólu związanego z iniekcją.

Zalecono wiele sposobów zmniejszania bólu po wstrzyknięciu propofolu, w tym zarówno farmakologiczne (np. wstępne leczenie paracetamolem, lidokainą, siarczanem magnezu, ketaminą, ondansetronem, granisetronem i trójglicerydami).

Ogólnie przyjmuje się, że lidokaina jest odpowiednim środkiem znieczulającym, który wyklucza ból związany z wstrzyknięciem. Jednak jego niekorzystne skutki sercowo-naczyniowe i hemodynamiczne oraz obrzęk w miejscu wstrzyknięcia wymagają dalszych badań.