Effet de la sensibilisation du patient à la possibilité d'apparition de douleur pendant l'injection de propofol sur le taux d'incidence et la gravité de la douleur pendant l'injection. (No acronym)

Le propofol est l'agent anesthésique intraveineux (IV) le plus courant, utilisé pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie pendant les interventions chirurgicales en raison de son apparition rapide et de sa courte durée .

Cependant, l'incidence de la douleur liée à l'injection de propofol survient chez environ 20 % à 90 % des patients, ce qui peut diminuer la satisfaction et la sécurité des patients .

Le mécanisme de la douleur causée par l'injection de propofol n'est pas encore connu, mais de nombreux facteurs sont impliqués, notamment la propriété intrinsèque du médicament (par ex. composition de l'émulsion, pH de la formulation, température, volume d'injection et osmolarité) .

Comme le solvant lipidique irrite l'intima veineuse et déclenche une cascade locale de kallikréine kinine en libérant de la bradykinine et des facteurs inflammatoires, la douleur à l'injection survient lorsque les terminaisons nerveuses périphériques sont directement exposées au propofol.

D'autres facteurs, notamment le site d'injection, la vitesse d'injection, la taille de la veine, le tampon sanguin, le sexe et l'utilisation simultanée de différents médicaments, semblent influer sur l'incidence et la gravité de la douleur causée par l'injection de propofol .

L'incidence et la sévérité de la douleur après l'injection de propofol sont augmentées dans le site d'injection périphérique, la taille plus petite des vaisseaux et l'injection lente et la douleur peut être réduite par une injection rapide de propofol dans les veines de grande taille comme les veines de la fosse antécubitale, cependant, ce n'est pas toujours pratique dans la pratique clinique.

La douleur due à l'injection de propofol est plus fréquente et plus sévère chez les femmes que chez les hommes et la raison suggérée de la différence entre les sexes est due à l'effet mécanique selon lequel l'homme a une taille veineuse plus grande que la femme, tandis qu'un autre facteur suggéré est la différence de sensibilité à la douleur observée entre les sexes.

Un faible niveau d'éducation augmente également l'incidence et la sévérité de la douleur liée à l'injection de propofol, car un niveau d'éducation élevé aidera les patients pendant les préparations préopératoires et réduira l'anxiété préopératoire.

Des facteurs psychogènes tels que l'anxiété, la dépression et la peur de la douleur sont fréquemment observés chez les patients subissant une chirurgie élective. Parmi ceux-ci, l'anxiété préopératoire et la sensibilité à la douleur ont été les facteurs les plus importants.

L'anxiété préopératoire active la libération de médiateurs neuroendocriniens liés à la réponse au stress et affecte négativement les méthodes d'anesthésie, la récupération chirurgicale et les niveaux de douleur postopératoire.

La sensibilisation du patient à la douleur causée par l'injection de propofol peut affecter l'anxiété et le stress du patient, ce qui se répercutera sur l'incidence et la gravité de l'apparition de la douleur causée par l'injection de propofol. Dans notre étude, l'effet de la sensibilisation du patient sur la douleur liée à l'injection de propofol sera évalué après une utilisation adéquate de la thérapie pharmacologique et non pharmacologique qui s'est avérée efficace pour atténuer la douleur liée à l'injection.

De nombreuses approches ont été recommandées pour diminuer la douleur liée à l'injection de propofol, y compris à la fois pharmacologiques (par ex. prétraitement avec du paracétamol, de la lidocaïne, du sulfate de magnésium, de la kétamine, de l'ondansétron, du granisétron et des triglycérides).

Il est généralement admis que la lidocaïne est un anesthésique adéquat qui exclut la douleur liée à l'injection. Cependant, ses effets indésirables cardiovasculaires et hémodynamiques et son gonflement au site d'injection doivent être étudiés plus avant.